颈椎病可能引发耳鸣，交感神经型颈椎病因颈椎退变等致交感神经紊乱影响耳部神经调节，病变还可通过神经传导和血管因素影响耳部致耳鸣。其临床特点是伴颈椎病其他症状、耳鸣性质多样且与颈部活动姿势有关，不同人群中成年人、老年人、儿童青少年有不同情况。诊断需结合病史、体格检查和影像学检查，要与耳部、神经系统等疾病鉴别。应对可针对颈椎病保守或手术治疗并注意颈部休息，预防要保持正确姿势、适度颈部锻炼、选合适枕头、避免颈部受伤。
颈椎病引起耳鸣的机制
神经传导方面
颈椎部位的椎间盘退变、骨质增生等病理改变，可能会对周围的交感神经产生压迫或刺激。交感神经从颈部发出后分布到头部等多个部位，当颈部交感神经受到影响时，其传导通路发生异常，会干扰到耳部神经的正常调节。耳部的血液循环和神经功能受到交感神经的调控，交感神经功能紊乱后，耳部的血液供应和神经信号传递出现障碍，就可能引发耳鸣。
血管因素
颈椎病变也可能影响到供应耳部的血管。颈椎的病变可能导致颈部血管受压，使得耳部的血液供应不足。耳部的毛细胞等结构需要充足的血液供应来维持正常功能，血液供应不足会影响耳部正常的生理活动，进而引发耳鸣。例如，椎动脉型颈椎病可能会影响椎动脉的血流，而椎动脉是供应脑部和耳部等区域血液的重要血管，椎动脉血流异常会间接影响耳部的血液供应，导致耳鸣等症状出现。
颈椎病引起耳鸣的临床特点及相关人群情况
临床特点
颈椎病引起的耳鸣通常会伴随颈椎病的其他症状，如颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等。耳鸣的性质多样，可能是间歇性或持续性的，音调也各不相同。而且耳鸣症状往往与颈部的活动姿势有关，比如当颈部过度屈伸、旋转时，耳鸣症状可能会加重或诱发。
不同人群情况
成年人：长期从事伏案工作、颈部姿势不良的成年人，如办公室职员、程序员等，由于颈部长期处于不良姿势，颈椎退变的风险较高，相对更容易出现颈椎病相关的耳鸣症状。这类人群需要注意保持正确的颈部姿势，避免长时间低头等不良习惯。
老年人：随着年龄增长，颈椎退变是一种自然的生理过程，老年人颈椎间盘退变、骨质增生等情况较为常见，所以老年人患颈椎病引起耳鸣的概率相对较高。老年人在日常生活中要注意颈部的保养，适度进行颈部锻炼，但要避免过度剧烈的颈部活动。
儿童及青少年：虽然儿童及青少年患颈椎病相对较少，但长期不正确的坐姿、睡姿，如长期趴在桌上睡觉、书包过重导致颈部长期承受较大压力等，也可能引发颈椎的不良改变，虽然几率较低，但也有出现颈椎病相关耳鸣的可能，家长要关注儿童及青少年的颈部健康，纠正不良姿势。
耳鸣由颈椎病引起的诊断与鉴别
诊断
医生会通过详细询问病史，了解患者颈部症状与耳鸣出现的关系等情况，然后进行体格检查，重点检查颈部的活动度、有无压痛等。还会结合影像学检查，如颈椎X线、CT或MRI等，来明确颈椎是否存在退变、椎间盘突出、骨质增生等病变，以判断耳鸣是否与颈椎病相关。
鉴别诊断
需要与其他能引起耳鸣的疾病相鉴别，如耳部本身的疾病，像中耳炎、梅尼埃病等。耳部疾病引起的耳鸣通常有耳部的特异性表现；还有神经系统疾病，如听神经瘤等，听神经瘤引起的耳鸣往往伴有听力下降等其他神经系统症状，通过详细的耳部检查、神经系统检查及影像学检查等可以进行鉴别。
颈椎病引起耳鸣的应对及预防
应对
如果怀疑耳鸣由颈椎病引起，首先要针对颈椎病进行治疗。可以采用保守治疗方法，如颈椎牵引，通过牵引可以减轻颈椎对神经、血管的压迫；物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，能缓解颈部肌肉紧张，改善颈部血液循环；如果保守治疗效果不佳，在符合手术指征的情况下可以考虑手术治疗。同时，患者要注意颈部的休息，避免颈部过度劳累。
预防
保持正确姿势：无论是工作、学习还是日常生活中，都要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，使用电脑或手机时，保持眼睛与屏幕处于合适距离，颈部不要过度前屈。
适度颈部锻炼：可以进行一些简单的颈部锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动等，但要注意运动幅度和频率，避免过度运动损伤颈部。
选择合适的枕头：枕头的高度要适中，一般以一拳高为宜，材质要舒适，能保持颈部的生理曲度，避免颈部在睡眠时处于不良姿势。
避免颈部受伤：在日常生活和运动中要注意保护颈部，避免颈部受到外伤，如乘坐交通工具时要系好安全带，进行体育活动时要采取适当的防护措施。
