脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血，不同类型有不同前兆症状，如短暂性脑缺血发作有单眼一过性黑矇、言语不利、一侧肢体无力或麻木、头晕、视物模糊等局部和全身症状；脑出血有突发剧烈头痛、头痛伴恶心呕吐、意识改变等；蛛网膜下腔出血有突发雷击样头痛、头痛持续不缓解等，出现前兆症状应尽快就医，有高危因素人群要控制危险因素预防脑卒中。
一、短暂性脑缺血发作相关前兆症状
（一）神经系统局部症状
1.单眼一过性黑矇：这是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作比较特征性的表现，是由于视网膜动脉缺血所致。多见于老年人，常常是脑卒中的先兆。例如，一些研究发现，有过单眼一过性黑矇的患者，后续发生脑梗死的风险会增加。一般持续数分钟，可自行恢复，主要是因为颈部动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子暂时阻塞视网膜动脉。
2.言语不利：表现为说话不流利、找词困难等。这是因为大脑语言中枢相关区域缺血，影响了语言的表达功能。在生活方式方面，如果长期高血压、高血脂、高血糖等不健康生活方式的人群，更容易出现这种言语不利的前兆症状。对于有基础病史如高血压的人群，血压控制不稳定时，血管状态不佳，更容易发生脑部血管的缺血事件。
3.一侧肢体无力或麻木：可表现为单侧手臂、腿部无力，拿东西掉落，或者单侧身体的麻木感。这是因为脑部运动、感觉中枢相关区域缺血，导致对侧肢体的运动和感觉功能障碍。例如，长期吸烟的人，血管内皮容易受损，血液黏稠度增加，更容易出现脑部血管的缺血，进而引发一侧肢体的无力或麻木前兆。
（二）全身症状
1.头晕：较为常见的前兆症状，可表现为头部昏沉感、眩晕等。头晕的发生是因为脑部供血不足，影响了前庭神经等相关结构的功能。在年龄方面，中老年人随着血管的老化，发生头晕作为脑卒中前兆的情况相对较多。对于有心血管疾病病史的人群，如冠心病患者，心脏功能不佳可能影响血液循环，导致脑部供血相对不足，更容易出现头晕的前兆。
2.视物模糊：除了单眼一过性黑矇外，还可能出现双眼视物模糊的情况。这是因为脑部视觉中枢及相关血管缺血，影响了视觉信号的传递和处理。生活方式中长期缺乏运动、肥胖的人群，患脑卒中的风险增加，也更容易出现视物模糊的前兆症状。
二、脑出血相关前兆症状
（一）头痛
1.突发剧烈头痛：与普通头痛不同，脑出血前兆的头痛往往是突然发生的，程度较为剧烈，可能是炸裂样头痛。这是因为颅内血管破裂，血液刺激脑膜等结构引起。高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，容易导致脑血管破裂，从而出现突发剧烈头痛的前兆。例如，有长期高血压病史且血压波动大的患者，在血压急剧上升时，更易出现这种情况。
2.头痛伴随恶心呕吐：由于颅内压升高，刺激呕吐中枢，导致头痛时伴有恶心、呕吐症状。对于有动脉硬化病史的人群，血管弹性差，脑出血的风险相对较高，当出现头痛伴恶心呕吐时，要高度警惕脑卒中前兆。
（二）其他神经症状
1.意识改变：可能出现嗜睡、昏睡等意识改变情况。这是因为脑出血影响了大脑的正常功能，导致意识水平下降。在年龄较大的人群中，脑功能本身有所衰退，脑出血时更容易出现意识方面的前兆改变。如果老年人本身有糖尿病病史，血糖控制不佳时，血管病变会加重，脑出血的风险增加，更易出现意识改变的前兆。
三、蛛网膜下腔出血相关前兆症状
（一）头痛
1.突发雷击样头痛：这是蛛网膜下腔出血最典型的前兆症状之一，头痛如被雷击一般，非常剧烈。主要是由于血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜引起。有先天性脑血管畸形的人群，更容易在某些诱因下发生蛛网膜下腔出血，出现这种突发雷击样头痛的前兆。比如，过度劳累、情绪激动等诱因可能诱发先天性脑血管畸形破裂，导致蛛网膜下腔出血，出现剧烈头痛。
2.头痛持续不缓解：与一般短暂缓解的头痛不同，蛛网膜下腔出血前兆的头痛往往持续不缓解，并且可能进行性加重。对于有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群，血管状态差，发生蛛网膜下腔出血的风险高，头痛持续不缓解时要及时就医排查。
总之，当出现上述脑卒中前兆症状时，无论是哪一种情况，都应高度重视，尽快就医进行相关检查，如头颅CT、磁共振成像等，以便早期发现、早期治疗，降低脑卒中的致残率和致死率。同时，对于有脑卒中高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等人群，要积极控制相关危险因素，定期进行健康体检，预防脑卒中的发生。
