上消化道出血病因有消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡，与胃酸-胃蛋白酶自身消化、幽门螺杆菌感染等有关，不同年龄有差异）、食管胃底静脉曲张（多由肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉丛充血扩张，有长期饮酒史、病毒性肝炎等致肝硬化人群高发）、急性糜烂出血性胃炎（服用非甾体类抗炎药、大量饮酒、严重创伤等致，各年龄均可发生）、上消化道肿瘤（食管癌、胃癌等，随年龄增长风险增加，男性可能有更高发病率趋势，有家族病史、不良饮食习惯等人群风险高）；下消化道出血病因有肠道肿瘤（结肠癌、直肠癌等，与年龄、息肉病史、饮食、家族史等有关）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病，可发生于任何年龄，病情活动期出血风险高）、肠道血管畸形（各年龄均可发病，部分无明显前驱症状）、憩室病（老年人常见，与便秘等肠腔内压力增高因素有关）、缺血性肠病（老年人多见，与心血管、血管疾病有关）、肠套叠（多见于2岁以下婴幼儿，与饮食改变、肠道感染等有关，成年人相对少见，多与肠道病变致肠管蠕动异常有关）。
一、上消化道出血的病因
1.消化性溃疡
十二指肠溃疡和胃溃疡是常见病因。其发病机制主要与胃酸-胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用有关。例如，幽门螺杆菌（Hp）感染是重要因素，Hp感染可破坏胃十二指肠黏膜屏障，使胃酸等侵袭因素增强，从而引发溃疡导致出血。不同年龄人群中，消化性溃疡导致出血的比例有所不同，一般在成年人中较为常见，而儿童中相对较少，但也有因感染等因素引发的情况。
2.食管胃底静脉曲张
多由肝硬化引起门静脉高压导致。肝硬化时，肝内血管结构改建，门静脉血流受阻，压力增高，导致食管胃底静脉丛充血、扩张，形成静脉曲张。当门静脉压力超过一定限度时，曲张的静脉易破裂出血。这种情况在有长期饮酒史、患有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）等导致肝硬化的人群中高发，不同年龄的肝硬化患者都可能出现，年龄越大，肝硬化的发生率相对越高，出血风险也相应增加。
3.急性糜烂出血性胃炎
多种因素可引起，如服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、大量饮酒、严重创伤、大手术、颅内病变等。NSAIDs可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用；大量饮酒可直接损伤胃黏膜上皮屏障。各年龄人群均可发生，有长期服用NSAIDs史、近期有大量饮酒史或遭受严重创伤、大手术等情况的人群易患。
4.上消化道肿瘤
如食管癌、胃癌等。肿瘤生长过程中，组织坏死、溃疡形成，侵犯血管可导致出血。随着年龄增长，患消化道肿瘤的风险增加，男性相对女性可能有更高的发病率趋势，有家族肿瘤病史的人群风险更高。例如，胃癌在老年人群中相对多见，有幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯（如高盐饮食、食用腌制食物等）的人群患胃癌风险增加，进而增加出血风险。
二、下消化道出血的病因
1.肠道肿瘤
包括结肠癌、直肠癌等。肿瘤细胞增殖浸润肠道组织，破坏血管引起出血。发病与年龄相关，随着年龄增长发病率升高，男性和女性发病率有一定差异，有肠道息肉病史、长期高脂肪低纤维饮食、有家族肠道肿瘤史的人群风险增加。例如，结肠癌在中老年人群中较为常见，不良的生活方式如缺乏运动等也可能增加患病及出血风险。
2.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病。肠道黏膜存在慢性炎症，炎症部位血管通透性增加、溃疡形成可导致出血。炎症性肠病可发生于任何年龄，青少年至中老年均可患病，女性和男性发病率有一定差别，病情活动期时出血风险较高，患者常伴有腹痛、腹泻等症状，且病情容易反复发作，影响生活质量。
3.肠道血管畸形
包括先天性血管发育异常、血管退行性变等原因引起的血管畸形。可发生于肠道任何部位，各年龄均可发病，一般无明显性别差异，部分患者可能无明显前驱症状，在出血时才被发现，如出现便血等表现。
4.憩室病
如结肠憩室病。多因肠腔内压力增高，使黏膜通过肠壁肌层薄弱处突出形成憩室。当憩室炎症、溃疡累及血管时可引起出血。在老年人中较为常见，随着年龄增长，肠道肌层弹性下降等因素导致憩室病发病率升高，一般无明显性别差异，但有便秘等导致肠腔内压力增高因素的人群易患。
5.缺血性肠病
多由肠道血液供应不足引起，常见于老年人，因动脉粥样硬化等导致肠道血管狭窄、阻塞，引起肠道缺血、缺氧，肠黏膜损伤、溃疡形成导致出血。有心血管疾病（如冠心病、心房颤动等）、血管疾病的老年人易患，女性和男性在患病风险上无明显特殊差异，但基础疾病的控制情况会影响病情发展及出血风险。
6.肠套叠
多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿。由于肠管蠕动功能紊乱等原因，一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致套入部肠管血运障碍，出现出血等症状。儿童肠套叠多与饮食改变、肠道感染等因素有关，婴儿期添加辅食不当等可能诱发，而成年人肠套叠相对少见，多与肠道肿瘤、息肉等病变引起肠管蠕动异常有关。
