妇科疾病常见类型包括阴道炎(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性)、宫颈炎(急性、慢性)、盆腔炎性疾病(女性上生殖道感染性疾病)、子宫肌瘤(女性生殖器常见良性肿瘤)、子宫内膜异位症(子宫内膜组织出现在子宫体以外部位)、子宫腺肌病(子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层),各类型有不同病因、症状等表现。
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,加德纳菌等厌氧菌繁殖增多,乳酸杆菌减少。临床主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于性活跃期女性,其发病与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
外阴阴道假丝酵母菌病:俗称霉菌性阴道炎,由假丝酵母菌引起,主要为内源性传染。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用免疫抑制剂等,糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量高,适合假丝酵母菌生长繁殖,易反复发病。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,经性交直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作,因此常在月经前后发作。
宫颈炎:
急性宫颈炎:主要由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致,部分患者病原体与细菌性阴道病病原体有关。急性宫颈炎可表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染,可出现尿急、尿频、尿痛。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎转变而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性宫颈炎相似。慢性宫颈炎有宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等表现。宫颈糜烂样改变可无明显症状,或有淡黄色分泌物,性交后出血等;宫颈息肉可表现为接触性出血或阴道少量流血;宫颈肥大一般无特殊症状。
盆腔炎性疾病:
女性上生殖道的一组感染性疾病:主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源,外源性主要来自性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌;内源性病原体来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,可单独感染,但通常为混合感染。发病诱因包括不洁性生活史、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、性卫生不良等。临床表现因炎症轻重及范围大小而有不同,轻者可无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
子宫肌瘤:
女性生殖器最常见的良性肿瘤:由平滑肌及结缔组织组成,多见于30-50岁女性,20岁以下少见。确切病因尚未明了,因肌瘤好发于生育期,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性性激素相关。肌瘤较小或无症状的肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期的妇女,绝经后肌瘤多可萎缩。症状明显者可考虑治疗,治疗方法包括药物治疗(如促性腺激素释放激素类似物等)和手术治疗(如肌瘤切除术、子宫切除术等)。其发生与女性激素水平、遗传等因素有关,长期高雌激素环境可能促进肌瘤生长。
子宫内膜异位症:
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位:异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。子宫内膜异位症的发病机制尚未完全阐明,目前主要有种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说等。临床表现因异位内膜种植部位不同而多样化,典型症状为继发性痛经、进行性加重,疼痛多位于下腹深部及腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。部分患者可出现不孕,盆腔外异位内膜病灶可致局部周期性出血、疼痛、肿块及梗阻等。生育期女性是高发人群,与月经血逆流、免疫炎症反应、遗传等因素有关。
子宫腺肌病:
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层:多发生于30-50岁经产妇,常合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。病因主要是基底层子宫内膜侵入肌层生长所致,多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤,与腺肌病发病密切相关。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于月经前1周开始,直至月经结束。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更明显。



