胰腺炎的诊断与病情评估涉及血液学、生化、影像学及其他指标等多方面。血清淀粉酶发病2-12小时升高、24小时达峰，超3倍具诊断价值但与重症程度不绝对相关，腮腺炎等可致其升高；血清脂肪酶24-72小时升高、特异性高，胰腺假性囊肿等可致其升高。血糖方面，胰腺炎患者可升高，程度反映胰腺受损及预后；血钙重症患者常降低，＜2mmol/L提示预后不良，受营养等因素影响。腹部超声可初步观察胰腺但受肠道气体等影响、对部分病变显示不清；CT是诊断重要方法，能明确胰腺情况及评估严重程度，孕妇需权衡辐射风险。C-反应蛋白发病后迅速升高、程度与炎症反应相关，感染等可致其升高；白细胞计数常升高，重症后期可能降低提示预后不良，儿童需结合生理特点。
一、血液学指标
（一）血清淀粉酶
1.意义：血清淀粉酶是诊断胰腺炎的常用指标之一，发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。一般来说，血清淀粉酶超过正常值3倍以上具有诊断价值。但需要注意的是，血清淀粉酶的升高程度与胰腺炎的严重程度并不一定呈正相关，比如在重症胰腺炎后期，血清淀粉酶可能不一定显著升高。对于儿童患者，其血清淀粉酶的正常范围与成人有差异，需要参考儿童的正常参考值范围。
2.影响因素：某些疾病如腮腺炎也可导致血清淀粉酶升高，所以需要结合临床症状和其他检查进行鉴别。另外，对于有饮酒史、暴饮暴食史的患者，在检测血清淀粉酶时要考虑这些生活方式因素对结果的可能干扰。
（二）血清脂肪酶
1.意义：血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其特异性比血清淀粉酶高。对于就诊较晚的患者，检测血清脂肪酶更有意义。在特殊人群如老年人中，血清脂肪酶的变化可能有其特点，需要关注其正常参考范围的变化情况。
2.影响因素：血清脂肪酶升高还可见于胰腺假性囊肿、胆总管结石等疾病，同样需要结合临床综合判断。
二、生化指标
（一）血糖
1.意义：胰腺炎患者可能出现血糖升高，这是因为胰腺受损后，胰岛素分泌减少或胰高血糖素释放增加等原因。血糖升高的程度反映了胰腺细胞受损的严重程度，重症胰腺炎患者更容易出现明显的血糖升高，且血糖持续不降往往提示预后不良。对于糖尿病患者合并胰腺炎的情况，血糖的监测和控制更为复杂，需要考虑基础疾病对血糖的影响以及胰腺炎治疗过程中药物等因素对血糖的干扰。
2.影响因素：应激状态、使用某些药物等都可能影响血糖水平，在分析胰腺炎患者血糖结果时要综合考虑这些因素。
（二）血钙
1.意义：重症胰腺炎患者常出现低血钙，血钙降低程度与胰腺炎的严重程度相关。当血钙低于2mmol/L时，往往提示预后不良。低血钙的发生机制主要是脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与血钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低。对于儿童重症胰腺炎患者，低血钙可能会影响其骨骼发育等，需要密切关注血钙变化并及时处理。
2.影响因素：患者的营养状况、是否合并其他影响钙代谢的疾病等都可能对血钙检测结果产生影响。
三、影像学指标
（一）腹部超声
1.意义：腹部超声可以初步观察胰腺的大小、形态等，有助于发现胰腺是否肿大、有无胰腺周围渗出等情况。但腹部超声受肠道气体等因素影响较大，对于肥胖患者或者胃肠道气体较多的患者，可能影响观察效果。在儿童患者中，腹部超声相对更安全，但同样需要注意操作时的规范和图像的准确判断。
2.局限性：对于一些轻症胰腺炎或者胰腺深部的病变可能显示不清。
（二）CT检查
1.意义：CT是诊断胰腺炎及其严重程度的重要检查方法。通过CT可以明确胰腺是否有水肿、坏死等情况，还能判断胰腺周围有无渗出、坏死组织等。根据CT分级可以评估胰腺炎的严重程度，如亚特兰大分类等。对于特殊人群如孕妇合并胰腺炎，CT检查需要权衡辐射风险和诊断需求，一般会采用低剂量扫描等方式。
2.优势：能够清晰显示胰腺的细节情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。
四、其他指标
（一）C-反应蛋白（CRP）
1.意义：CRP在胰腺炎发病后迅速升高，并且其升高程度与炎症反应的严重程度相关。CRP持续升高提示炎症未得到有效控制，对于判断胰腺炎的病情进展和预后有一定帮助。在老年胰腺炎患者中，CRP的变化可能反映其机体的炎症状态，但需要结合老年人的整体健康状况来综合分析。
2.影响因素：感染、创伤等也可导致CRP升高，所以需要排除其他导致CRP升高的因素来准确判断胰腺炎的情况。
（二）白细胞计数
1.意义：胰腺炎患者常出现白细胞计数升高，提示机体存在炎症反应。但需要注意，在重症胰腺炎后期，白细胞计数可能不一定持续升高，甚至可能出现降低，这往往提示机体免疫功能低下，预后不良。对于儿童胰腺炎患者，白细胞计数的变化要结合儿童的生理特点，儿童的白细胞正常参考范围与成人不同，而且儿童感染等情况时白细胞变化可能更敏感。
2.影响因素：患者的感染情况、应激状态等都可能影响白细胞计数。
