女性生殖系统相关疾病包括阴道炎(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性)、宫颈炎(急性、慢性)、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、绝经综合征,分别有各自的病因、症状等特点。
一、阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性。主要是阴道加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等增多,而乳酸杆菌减少。临床主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,主要病原体为白假丝酵母菌。酸性环境适宜假丝酵母菌生长,故多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,经性交直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
二、宫颈炎
急性宫颈炎:主要由性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致,部分患者病原体与细菌性阴道病病原体相关。常见症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性宫颈炎相似。临床多无明显症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
三、盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病:主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生盆腔炎性疾病。常见病原体有外源性病原体及内源性病原体,两种病原体可单独存在,但通常为混合感染。主要症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
四、子宫肌瘤
女性生殖器官中最常见的良性肿瘤:由平滑肌及结缔组织组成,常见于30~50岁女性,20岁以下少见。确切病因尚未明了,因肌瘤好发于生育期,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素相关。按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤(占90%)和宫颈肌瘤(占10%)。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如尿频、尿急、排尿困难、便秘等)。
五、子宫内膜异位症
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位:异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。多见于生育年龄女性,发病率为10%~15%。子宫内膜异位症的发病机制尚未完全阐明,目前主要有种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫调节学说等。主要临床表现为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等,部分患者可触及盆腔包块。
六、子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层:多发生于30~50岁经产妇,常合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。病因主要是基底层子宫内膜侵入肌层生长所致,多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤,与腺肌病发病密切相关。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更明显。
七、多囊卵巢综合征
一种常见的生殖内分泌代谢性疾病:多见于青春期及生育期女性,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。病因至今尚未阐明,可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。主要表现为月经失调(如月经稀发或闭经)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。
八、异常子宫出血
与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血:分为无排卵性异常子宫出血和排卵性异常子宫出血。无排卵性异常子宫出血多见于青春期和绝经过渡期,排卵性异常子宫出血多见于生育年龄女性。无排卵性异常子宫出血临床表现为子宫不规则出血,月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血;排卵性异常子宫出血包括有排卵但黄体功能异常导致的月经失调,如黄体功能不足表现为月经周期缩短,经期正常,经量可正常或减少,不孕或早孕时流产;子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常,但经期延长,长达9~10日,经量增多。
九、绝经综合征
女性绝经前后由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状:多发生于45~55岁之间。绝经分为自然绝经和人工绝经,自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经指手术切除双侧卵巢或因其他疾病切除双侧卵巢等。主要症状包括月经紊乱,血管舒缩症状(如潮热,是绝经综合征最常见的症状),精神神经症状(如情绪波动大、焦虑、抑郁、记忆力减退等),泌尿生殖道症状(如阴道干燥、性交困难及反复阴道感染、排尿困难、尿痛、尿急等),心血管疾病,骨质疏松等。



