病毒性感冒由病毒引起，症状多样全身症状明显，血常规白细胞等正常或偏低、CRP正常或轻度升高，治疗以对症和抗病毒为主；细菌性感冒由细菌感染所致，局部症状突出，血常规白细胞等升高、CRP明显升高，治疗主要用抗菌药物及对症支持，二者在病因、症状、检查、治疗等方面不同，需准确区分以采取合适处理措施。
细菌性感冒：是由细菌感染所致，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌等。细菌性感冒通常不是凭空产生，而是在人体局部防御功能降低时，原本寄生于上呼吸道的细菌大量繁殖引起发病。例如，当鼻腔黏膜的屏障功能受损时，细菌就容易侵入引发感染。不同年龄阶段中，儿童如果存在营养不良等情况，会影响身体的免疫防御，使细菌更容易感染引发感冒；老年人如果患有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，也为细菌滋生提供了条件。生活方式上，不注意个人卫生，如不勤洗手等，会增加细菌接触和感染的机会。有基础病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸道局部的防御功能受到影响，更容易发生细菌性感冒。
症状表现方面
病毒性感冒：症状相对多样且全身症状较明显。起病较急，初期主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流清水样鼻涕等，也可伴有咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。随后可能出现咳嗽、咳痰，一般为白色黏液痰。全身症状有发热（体温可高可低，多为低热或中度发热，部分流感病毒感染可出现高热）、头痛、全身酸痛、乏力等。不同年龄患者症状表现略有不同，儿童可能除了上述常见症状外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状；老年患者症状相对不典型，可能以乏力、食欲减退等为主要表现。
细菌性感冒：局部症状相对更突出。起病可急可缓，主要表现为咽部疼痛明显，常有扁桃体红肿、化脓，流黄色脓性鼻涕。全身症状相对较轻，一般发热程度相对病毒性感冒可能更高，多为高热，但也有部分患者为中等度热，全身酸痛等症状不如病毒性感冒明显。不同年龄人群中，儿童患细菌性感冒时，扁桃体化脓等局部症状可能更易观察到；老年患者如果发生细菌性感冒，由于机体反应性较低，发热等全身症状可能不典型，需更细致观察局部症状。
实验室检查方面
病毒性感冒：血常规检查通常白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。例如，通过血常规检测，白细胞总数一般在正常范围，而淋巴细胞百分比会高于正常参考值。C-反应蛋白（CRP）一般正常或轻度升高。
细菌性感冒：血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞计数升高，中性粒细胞百分比增多。比如白细胞总数会超出正常范围，中性粒细胞百分比明显高于正常水平。CRP通常会明显升高。
治疗方面
病毒性感冒：以对症治疗和抗病毒治疗为主。对症治疗是根据患者出现的症状进行处理，如使用解热镇痛药缓解发热、头痛等症状，使用止咳祛痰药缓解咳嗽咳痰等症状。抗病毒治疗可选用一些抗病毒药物，但需要根据病毒类型选择合适的药物，如流感病毒感染可选用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。对于不同人群，儿童使用抗病毒药物需要更加谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量；老年人如果有肝肾功能不全等情况，使用药物时要考虑对肝肾功能的影响，选择相对安全的药物。
细菌性感冒：主要是使用抗菌药物进行治疗，根据细菌感染的类型和病情严重程度选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。在用药时，儿童使用抗生素需要注意选择对儿童相对安全且合适的药物种类，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物；老年人如果有肾功能减退等情况，使用抗生素时要调整剂量，避免药物在体内蓄积导致不良反应。同时，也需要进行对症支持治疗，如发热时进行物理降温等。
总之，病毒性感冒和细菌性感冒在病因、症状、检查及治疗等方面均有不同，在临床诊断和治疗中需要准确区分，以便采取合适的措施进行处理。
