慢性根尖周炎有主观症状表现和客观检查表现，主观有自发痛、咬合痛、浮出感等，客观检查见牙齿颜色改变、牙体缺损，牙髓活力测试无活力，叩诊轻度疼痛、叩诊音浊，扪诊根尖部牙龈或有压痛，X线可见根尖周骨质破坏影像。
一、主观症状表现
1.疼痛相关表现
自发痛：慢性根尖周炎患者可能有长期的、间断性的自发痛病史。部分患者在没有明显刺激的情况下会感到牙齿隐隐作痛，疼痛程度一般相对较轻，但持续时间可能较长。例如，一些患者会感觉牙齿有轻微的胀痛感，这种疼痛往往与根尖周组织的炎症刺激神经有关。对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，可能会表现出不愿意用患侧牙齿咀嚼等行为，家长需要注意观察孩子的这一异常表现。
咬合痛：患牙咬合时会出现疼痛，这是因为咬合压力会使根尖周组织受到压迫，加重炎症刺激。患者在进食时，当患牙接触到食物或咬到硬物时，会立刻感觉到疼痛，这种疼痛可能会影响患者的正常饮食。在不同年龄段的患者中，咬合痛的表现可能有所不同，成年人可能会明确表示咬合时疼痛，而儿童可能会出现拒食、哭闹等情况，因为儿童的咬合相关疼痛会对其进食产生明显影响。
2.其他主观不适：部分患者可能会感到患牙有浮出感，觉得牙齿好像比正常牙齿长一些，这是由于根尖周组织的炎症导致根尖周膜增宽，患牙有轻度的伸长。还有一些患者可能会感觉患牙周围有不适，比如轻微的异物感等，但这些主观症状相对疼痛症状来说不太具有特异性。
二、客观检查表现
1.牙齿外观
颜色改变：患牙通常有变色现象，多呈暗黄色或灰色。这是因为牙髓坏死，血管破裂出血，血红蛋白分解产物进入牙本质小管等原因导致牙齿颜色改变。对于儿童患者，牙齿颜色的异常可能不太容易被家长发现，需要通过专业的口腔检查来识别。
牙体缺损情况：很多慢性根尖周炎是由龋齿发展而来，所以患牙往往存在不同程度的牙体缺损，如龋洞等。龋洞可能是浅龋、中龋或深龋，严重的还可能形成残冠或残根。不同年龄的患者牙体缺损的原因可能有所不同，儿童可能是由于不良的口腔卫生习惯导致龋齿，而成人可能与长期的口腔清洁不到位或牙齿本身的发育缺陷等因素有关。
2.牙髓活力测试：牙髓活力测试结果异常，一般表现为无活力。常用的牙髓活力测试方法有冷测、热测等。例如，用冷器械接触患牙时，患牙没有反应；热测时也没有反应。但需要注意的是，对于一些年轻恒牙，牙髓活力测试可能会有一定的特殊性，因为年轻恒牙的牙髓组织相对较丰富，炎症对其活力的影响可能与成人有所不同。儿童的年轻恒牙在进行牙髓活力测试时，操作需要更加轻柔，以避免对儿童造成过大的刺激。
3.叩诊：叩诊时有轻度疼痛或不适，叩诊音呈浊音。医生用金属器械叩击患牙时，患者能感觉到疼痛，通过叩诊音可以初步判断根尖周组织的炎症情况。不同年龄段的患者对叩诊疼痛的反应可能不同，儿童可能会因为疼痛而哭闹，而成人会明确表示叩击时的疼痛。
4.扪诊：患牙对应的根尖部牙龈处可能无明显异常，或者有轻度压痛。部分患者在根尖部的牙龈组织上可能看不到明显的瘘管开口，但有的患者会存在根尖周瘘管，此时扪诊瘘管处可能有轻度的压痛感，并且按压瘘管时可能会有少量脓液溢出。对于儿童患者，根尖周瘘管的发现可能需要更加仔细的检查，因为儿童的牙龈组织相对较嫩，瘘管可能不太容易被察觉。
5.X线检查表现
根尖周骨质改变：X线片上可见根尖周骨质破坏影像，表现为根尖周低密度影。根据病变的不同阶段，低密度影的形态和范围有所差异。在早期，可能只是根尖周有小范围的密度减低区；随着病情的发展，低密度影可能会逐渐扩大，甚至累及周围的牙槽骨。不同年龄的患者X线表现可能有一定差异，儿童的牙槽骨代谢相对活跃，骨质破坏的表现可能与成人有所不同，需要结合具体年龄和病情进行判断。例如，年轻恒牙的根尖周骨质破坏可能呈现出边界相对不清的特点，而成人可能边界相对清晰一些。
