感冒、新型冠状病毒感染在症状表现、流行病学、实验室检查及特殊人群等方面存在不同。感冒分普通感冒和流感,普通感冒局部症状为主、全身症状轻,流感全身症状突出;感冒全年可发病、传播慢,流感有季节性、传播快;普通感冒血常规一般无明显异常,流感合并细菌感染时白细胞等可升高,新冠发病早期白细胞等有相应变化,病原学检查各有不同方法;儿童、老年人、孕妇、有基础疾病人群感染后各有特点需关注。
新型冠状病毒感染:常见症状有发热、干咳、乏力,部分患者会出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅(味)觉减退或丧失、腹泻等症状。发热程度不一,可为低热、中等度热或高热,部分患者起病时可能仅有低热或无明显发热,但也有患者会出现持续高热不退的情况。与感冒相比,新型冠状病毒感染的症状个体差异较大,有些患者可能以消化道症状为首发表现,如腹泻等。
流行病学方面
感冒:普通感冒全年均可发病,以冬春季多见,但不是严格的季节性疾病,主要通过含有病毒的飞沫传播,也可通过被污染的手和用具接触传播,人群普遍易感,不同年龄段、性别等人群均可发病,一般病情较轻,传播速度相对较慢。流感有较明显的季节性,我国北方常呈冬春季高发,南方可全年流行,主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播,人群普遍易感,尤其是儿童、老年人、孕妇、患有慢性基础疾病等免疫力较低的人群更易感染,流感病毒变异较快,可引起局部暴发或大流行。
新型冠状病毒感染:有明确的流行病史,在疫情流行期间,有与确诊病例接触史、到过疫情高发地区等情况时更容易感染。人群普遍易感,不同年龄、性别、基础健康状况等人群均可感染,且传播能力较强,可通过飞沫传播、接触传播(包括接触被病毒污染的物品)、气溶胶传播等多种途径传播。
实验室检查方面
血常规:
感冒:普通感冒患者血常规一般无明显异常,或仅有淋巴细胞计数轻度升高。流感患者外周血白细胞总数一般正常或减低,淋巴细胞计数可减少,若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞计数可升高。
新型冠状病毒感染:发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高;多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。
病原学检查:
感冒:普通感冒一般通过临床症状即可初步诊断,若要进一步明确病因,可进行病毒核酸检测等,但普通感冒的致病原如鼻病毒等,其检测并非常规项目。流感可通过流感病毒抗原检测、核酸检测等明确,例如流感病毒抗原检测一般采用胶体金法,检测速度较快,但灵敏度相对核酸检测稍低;核酸检测则能更早期、更准确地检测出流感病毒。
新型冠状病毒感染:主要通过实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸来确诊,还可进行病毒基因测序等进一步明确病毒特征。
特殊人群方面:
儿童:儿童感冒时症状可能与成人有所不同,比如儿童普通感冒可能更容易出现呕吐、腹泻等消化道症状,但一般病情相对较轻,恢复较快。而儿童感染新型冠状病毒后,部分儿童症状可能不典型,有的可能仅表现为精神差、呼吸急促等,需要密切观察。对于儿童,无论是感冒还是新型冠状病毒感染,都要注意观察体温、精神状态、呼吸情况等,若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况要及时就医。
老年人:老年人免疫力相对较低,感冒后更容易并发肺炎等严重并发症,而老年人感染新型冠状病毒后,发展为重症的风险相对较高,可能出现病情进展快、症状较重的情况,如更易出现持续高热、呼吸困难等,在护理和就医方面需要更加谨慎,要密切关注老年人的生命体征和基础疾病的变化。
孕妇:孕妇感冒时用药需要特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。而孕妇感染新型冠状病毒后,也需要更加小心监测自身和胎儿的情况,因为孕期特殊的生理状态可能会影响病情的发展和对治疗的反应,要及时与医生沟通,遵循医生的建议进行处理。
患有慢性基础疾病的人群:如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病等慢性基础疾病的人群,感冒后可能会导致基础疾病加重,而感染新型冠状病毒后,病情恶化的风险也相对较高,需要更加注重预防,如尽量减少去人员密集场所,做好防护等,一旦出现相关症状要及时就医,评估基础疾病与当前病情的相互影响情况。



