死胎的发生与母体因素、胎儿因素、胎盘及脐带因素有关。母体因素包括患有心血管、糖尿病、肾脏等基础疾病，感染细菌、病毒，子宫异常，不良生活方式等；胎儿因素有染色体异常、结构畸形；胎盘及脐带因素包含胎盘功能不全（如胎盘早剥、梗死）、脐带异常（如扭转、脱垂），这些因素均会影响胎儿的生长发育及血供等，增加死胎风险。
一、母体因素
（一）孕妇患有基础疾病
1.心血管疾病：如高血压，若血压控制不佳，会影响胎盘的血液灌注，导致胎盘功能不全，进而增加死胎风险。研究表明，妊娠合并慢性高血压的孕妇死胎发生率较正常孕妇明显升高。例如，患有严重高血压且未得到有效控制的孕妇，其体内血管收缩，胎盘血流减少，胎儿获取营养和氧气不足，易发生死胎。
2.糖尿病：无论是1型还是2型糖尿病，妊娠期间血糖控制不佳时，高血糖环境会影响胎盘的代谢和功能。高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿高胰岛素血症，促进胎儿过度生长，同时还会引起胎盘血管病变，减少胎盘血流，增加死胎发生的可能性。有研究显示，孕期血糖长期处于较高水平的糖尿病孕妇，死胎发生率显著高于血糖控制良好的孕妇。
3.肾脏疾病：肾脏疾病会影响孕妇的整体代谢和内环境稳定。例如慢性肾炎患者，肾功能受损会导致体内代谢废物排泄障碍，水、电解质平衡失调，这些异常情况会影响胎盘的正常功能，不利于胎儿的生长发育，从而增加死胎风险。
（二）感染因素
1.细菌感染：如孕妇感染李斯特菌，这种细菌可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。孕妇食用未充分加热的软奶酪、生肉等可能感染李斯特菌，研究发现，孕妇李斯特菌感染后死胎的发生率较高。
2.病毒感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染孕妇后，可通过胎盘传播给胎儿。例如风疹病毒感染，在妊娠早期感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征的风险很高，可导致胎儿多个器官发育异常，甚至死胎。巨细胞病毒感染也可引起胎儿宫内生长受限、早产、死胎等不良妊娠结局。
（三）子宫异常
1.子宫畸形：如双角子宫、单角子宫等子宫畸形情况，子宫的形态和结构异常会影响胚胎的着床和发育。子宫畸形导致宫腔容积异常，胚胎生长空间受限，胎盘附着位置异常等，从而增加死胎的发生概率。例如双角子宫，由于子宫外形异常，宫腔内环境不利于胎儿的正常生长，容易出现胎盘供血不足等问题，引发死胎。
2.子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤，尤其是位于子宫腔内的黏膜下肌瘤，会影响胎盘的种植和血供。肌瘤会占据宫腔空间，阻碍胎儿的生长，同时还可能引起子宫收缩异常，导致流产或死胎。研究表明，合并较大子宫肌瘤的孕妇死胎发生率高于无子宫肌瘤的孕妇。
（四）不良生活方式
1.吸烟：孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，包括胎盘血管，使胎盘血流减少。同时，吸烟还会降低胎盘的氧交换能力，影响胎儿的氧气和营养供应。有大量研究证实，吸烟孕妇的死胎发生率明显高于不吸烟孕妇，且吸烟量越多，死胎风险越高。
2.酗酒：孕妇过量饮酒，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育。酒精会影响胎儿的神经系统、心脏等器官的发育，导致胎儿酒精综合征等一系列问题，严重时可引起死胎。孕期大量饮酒的孕妇死胎发生风险显著增加。
3.滥用药物：某些药物具有潜在的致畸或影响胎儿发育的风险。例如孕妇擅自服用一些抗肿瘤药物、某些抗生素等，这些药物可能通过胎盘影响胎儿的生长和发育，增加死胎的可能性。
二、胎儿因素
（一）染色体异常
胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。常见的染色体异常如21-三体综合征、18-三体综合征等，这些染色体异常会严重影响胎儿的正常生长发育，导致胎儿在宫内无法存活，最终发生死胎。据统计，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关。
（二）胎儿结构畸形
胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等，这些畸形会使胎儿在宫内难以维持正常的生理功能，导致胎儿死亡。例如严重的先天性心脏病，胎儿心脏无法正常泵血，无法满足自身及全身的血液循环需求，最终导致死胎。
三、胎盘及脐带因素
（一）胎盘功能不全
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可引起死胎。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、高血压、血管病变等多种因素有关，一旦发生胎盘早剥，胎儿的预后往往较差。
2.胎盘梗死：胎盘梗死可导致胎盘的有效交换面积减少，影响胎儿的营养和氧气供应。胎盘梗死的原因可能与胎盘血管病变、血栓形成等有关，例如孕妇患有自身免疫性疾病时，可能导致胎盘血管血栓形成，引起胎盘梗死，增加死胎风险。
（二）脐带异常
1.脐带扭转：脐带过度扭转可导致脐带血流受阻，胎儿血供中断。一般来说，脐带扭转超过6-11周，就可能影响胎儿的血液循环。如果脐带扭转严重，胎儿会因缺氧而死亡。
2.脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至暴露于阴道内。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血供突然中断，若不能及时处理，很快会导致胎儿死胎。脐带脱垂多发生在胎膜早破的孕妇中，尤其是胎位异常（如臀位、横位等）的孕妇更容易发生脐带脱垂。
