抗焦虑药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如帕罗西汀、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛、苯二氮类药物如阿普唑仑；药物选择需考虑患者年龄、性别、生活方式、病史等因素；非药物干预很重要，可作为辅助或轻度焦虑首选，包括心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗和生活方式调整如运动、冥想、合理作息等。
一、抗焦虑药物的主要类别及代表药物
（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
1.作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而发挥抗焦虑作用。
2.代表药物：帕罗西汀，其在多项临床研究中被证实对广泛性焦虑障碍等有较好疗效，研究显示能有效改善患者的焦虑情绪、躯体症状等。
（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
1.作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，调节这两种神经递质失衡来缓解焦虑。
2.代表药物：文拉法辛，临床研究表明它对不同程度的焦虑症均有一定疗效，能改善患者的焦虑相关症状，如紧张、不安等。
（三）苯二氮类药物
1.作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生抗焦虑、镇静催眠等作用。
2.代表药物：阿普唑仑，具有起效快的特点，在急性焦虑发作时可迅速缓解症状，但由于其有成瘾性等风险，一般不作为长期首选，需在医生严格评估下使用。
二、药物选择需考虑的因素
（一）患者年龄因素
1.儿童青少年：儿童青少年使用抗焦虑药物需非常谨慎，因为其神经系统发育尚未完全成熟，药物可能对其产生特殊影响。一般优先考虑非药物干预手段，如心理治疗等。若必须用药，需权衡药物疗效与潜在风险，选择对其影响相对较小且经过有限临床研究验证相对安全的药物，但目前可供儿童青少年选择的抗焦虑药物相对有限，需在专业医生指导下严格把控。
2.老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用抗焦虑药物时要注意药物的剂量调整。例如苯二氮类药物在老年人中更容易引起认知功能损害、共济失调等不良反应，所以选择药物时需更谨慎，可优先考虑SSRI类药物，其相对苯二氮类药物安全性相对较高，但也需要密切监测药物不良反应。
（二）性别因素
一般来说，性别对药物的抗焦虑疗效本身无显著差异，但在药物不良反应方面可能存在一定不同表现。例如某些药物可能在女性中更容易引起体重变化等不良反应，但这也不是绝对的，具体还需根据个体对药物的反应来调整。
（三）生活方式因素
1.吸烟人群：吸烟可能会影响药物的代谢，例如吸烟可诱导肝药酶活性增加，加快某些抗焦虑药物的代谢，从而降低药物疗效。所以吸烟患者在使用抗焦虑药物时，可能需要在医生评估下适当调整药物剂量，但要注意过度增加剂量可能带来更多不良反应风险。
2.饮酒人群：饮酒与抗焦虑药物存在严重相互作用，可增加中枢抑制作用，导致呼吸抑制等严重后果，所以在使用抗焦虑药物期间必须严格戒酒。
（四）病史因素
1.有肝肾功能不全病史：肝肾功能不全患者使用抗焦虑药物时，药物排泄受阻，容易在体内蓄积导致不良反应。如SSRI类药物中的氟西汀，主要通过肝脏代谢，肾功能不全患者使用时需调整剂量；SNRI类药物文拉法辛主要经肾脏排泄，肾功能不全患者也需根据肾功能情况调整用药。
2.有心血管疾病病史：某些抗焦虑药物可能对心血管系统有影响，例如苯二氮类药物可能引起血压下降、心率减慢等，有心血管疾病病史的患者使用时需密切监测心血管指标，选择相对对心血管系统影响较小的药物。
三、非药物干预的重要性及可选择的方式
（一）非药物干预的重要性
非药物干预在焦虑症治疗中具有不可替代的作用，可作为药物治疗的辅助手段或轻度焦虑症的首选治疗。例如心理治疗中的认知行为疗法（CBT），多项研究表明CBT能有效改善焦虑症状，且长期疗效较好，可帮助患者改变不良的认知模式和行为习惯，减少焦虑的复发。
（二）可选择的非药物干预方式
1.心理治疗
认知行为疗法：包括认知重建、放松训练、暴露疗法等。认知重建帮助患者识别和纠正焦虑相关的负面认知；放松训练如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等可帮助患者缓解躯体紧张，降低焦虑水平；暴露疗法则是让患者逐步面对引起焦虑的情境或事物，减轻对其的恐惧和焦虑反应。
支持性心理治疗：由治疗师给予患者情感支持、理解和鼓励，帮助患者缓解焦虑情绪，增强应对疾病的信心。
2.生活方式调整
运动：适当的运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动可促进身体分泌内啡肽等神经递质，有助于改善情绪，缓解焦虑。不同年龄、身体状况的人运动方式和强度需适当调整，例如老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。
冥想：冥想是一种通过专注当下、放松身心来缓解焦虑的方法。每天进行一定时间的冥想练习，可帮助患者降低应激反应，改善焦虑症状。儿童青少年也可以通过简单的专注呼吸等冥想方式来缓解学习等带来的焦虑情绪，但需在专业指导下正确进行。
合理作息：保持规律的作息时间，充足的睡眠对缓解焦虑非常重要。良好的睡眠有助于身体和大脑的恢复，维持正常的神经功能，从而减轻焦虑情绪。不同年龄段对睡眠时间要求不同，儿童青少年一般需要保证足够的睡眠时间，成年人也应保持7-8小时左右的高质量睡眠。
