真性动脉瘤由动脉壁三层结构病变致局限性扩张，多因动脉粥样硬化等引起，病理形态瘤壁含动脉全层、瘤腔与动脉腔相通，超声见动脉管腔局限性扩张、瘤腔内血流漩涡状等，临床表现小的可无症状，大的压迫或破裂有相应表现，治疗有手术和介入；假性动脉瘤多外伤致，瘤壁无动脉三层结构，病理形态瘤壁为血栓和结缔组织、瘤腔与动脉腔经破口相通，超声见动脉旁异常无回声区、漩涡征等，临床表现有外伤史、局部搏动肿块等，治疗需尽早干预；儿童真性动脉瘤少与先天等有关、假性动脉瘤多外伤，治疗需谨慎；老年人真性动脉瘤多与动脉粥样硬化相关、假性动脉瘤治疗需综合基础疾病。
假性动脉瘤：多由外伤引起，如锐性或钝性外伤导致血管壁破裂，血液积聚在血管外被周围组织包裹形成，其瘤壁主要由周围结缔组织构成，没有动脉的三层结构，多呈囊形。比如刀刺伤导致动脉破裂，血液流出后被周围组织粘连包裹形成假性动脉瘤。
病理形态
真性动脉瘤：瘤体包含动脉壁的全部层，瘤壁结构薄弱且均匀扩张，瘤腔与动脉腔相通，形态相对规则，可呈梭形（沿血管长轴扩张）或囊形（局部向外膨出）。
假性动脉瘤：瘤壁无动脉的正常三层结构，主要由血栓和周围结缔组织构成，瘤腔与动脉腔通过破口相通，瘤体形态多不规则，呈囊状突出，破口通常较小。
超声表现
真性动脉瘤：二维超声可见动脉管腔局限性扩张，内径大于正常动脉管径1.5倍以上，瘤壁清晰，由动脉壁的三层结构组成，彩色多普勒可见瘤腔内血流呈漩涡状，脉冲多普勒可探及动脉样血流频谱。
假性动脉瘤：二维超声可见动脉旁有一异常无回声区，与动脉腔相通，瘤体与动脉之间有一破口，彩色多普勒显示血流经破口进入瘤腔，形成“漩涡征”，脉冲多普勒可探及收缩期高速血流进入瘤腔，舒张期血流反流回动脉的双向血流频谱。
临床表现
真性动脉瘤：较小的真性动脉瘤可能无明显症状，较大的动脉瘤可因压迫周围组织出现相应症状，如颈部真性动脉瘤可压迫气管、食管出现呼吸困难、吞咽困难等；腹主动脉真性动脉瘤可表现为腹部搏动性肿块、腹痛等，若发生破裂则出现剧烈腹痛、失血性休克等严重表现。
假性动脉瘤：多有明确外伤史，局部可触及搏动性肿块，伴有疼痛，肿块处可闻及收缩期杂音，若发生破裂也会出现严重的出血症状，如外伤后局部迅速形成血肿并伴有搏动等表现。
治疗原则
真性动脉瘤：治疗方法包括手术治疗（如动脉瘤切除、人工血管置换术等）和介入治疗（如腔内修复术），手术治疗适用于瘤体较大、有破裂风险或出现压迫症状的患者，介入治疗则通过植入支架等装置修复动脉瘤。
假性动脉瘤：治疗主要是尽早干预，可采用介入治疗（如经皮穿刺瘤体压迫法、血管内栓塞术等）或手术治疗，对于外伤后形成的假性动脉瘤，若破口较小，可尝试通过压迫等方法促使血栓形成封闭破口，若破口较大则需积极手术或介入治疗避免破裂出血。
特殊人群情况
儿童：儿童真性动脉瘤较少见，多与先天性血管发育异常、感染等有关，治疗需谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，如介入治疗可能更适合部分儿童假性动脉瘤，因其创伤小，但需严格评估风险；儿童假性动脉瘤多因外伤引起，家长需密切观察儿童受伤部位情况，如有异常及时就医。
老年人：老年人真性动脉瘤多与动脉粥样硬化相关，治疗时需考虑老年人的全身状况，如心肺功能等，手术或介入治疗的风险相对较高，需充分评估；老年人假性动脉瘤的治疗也需综合考虑其基础疾病，选择合适的治疗方案，同时要注意预防感染等并发症。
