艾滋病由HIV引起,传播途径有性接触、血液、母婴,分三期,实验室检用抗体和核酸检测,治疗用抗反转录病毒药;梅毒由梅毒螺旋体引起,传播途径主要性接触、母婴及间接,分四期,实验室检用暗视野和血清学,治疗首选青霉素;两者对特殊人群均有影响,艾滋病孕妇需母婴阻断,儿童易感染;梅毒孕妇可致胎儿问题,儿童患先天性梅毒影响发育。
梅毒:是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。
传播途径方面
艾滋病:主要传播途径有性接触传播(包括同性和异性之间的性接触)、血液传播(如输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器等)、母婴传播(感染HIV的母亲可在妊娠、分娩及哺乳过程中传播给胎儿或婴儿)。
梅毒:主要通过性接触传播,占95%以上;还可通过母婴传播,患梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿;少数可通过输血、接触污染的衣物等间接传播。
临床表现方面
艾滋病:临床上可分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在感染HIV后2-4周出现,可表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等,症状一般较轻,持续1-3周后缓解;无症状期可持续6-8年,此期患者无明显症状;艾滋病期为感染HIV后的最终阶段,患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,HIV血浆病毒载量明显升高,出现各种机会性感染及肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,表现为持续发热、盗汗、腹泻,体重减轻,各种机会性感染相关的症状等。
梅毒:临床上分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒(晚期梅毒)和潜伏梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳,一般发生在感染梅毒螺旋体后2-4周,为单个无痛性的硬结,境界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度;二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,可出现皮肤黏膜损害(如梅毒疹、扁平湿疣等)、全身症状(如发热、头痛、关节痛、乏力等);三期梅毒可累及皮肤黏膜、心血管、神经系统等,出现树胶肿、主动脉炎、脊髓痨等,表现为皮肤结节性损害、心血管系统的胸痛、心悸等症状、神经系统的偏瘫、癫痫等症状。
实验室检查方面
艾滋病:常用检测方法有HIV抗体检测、HIV核酸检测等。HIV抗体检测是诊断HIV感染的常用初筛方法,一般感染HIV后2-4周可检测到抗体,HIV核酸检测可在感染后更早发现病毒感染。
梅毒:常用检测方法有暗视野显微镜检查(可直接观察到梅毒螺旋体)、血清学检测(如梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验常用于筛查和疗效观察,梅毒螺旋体血清学试验常用于确诊)。
治疗方面
艾滋病:目前虽不能治愈,但可通过抗反转录病毒治疗抑制HIV复制,延缓病情进展,提高患者生活质量,延长生存期。常用药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。
梅毒:治疗首选青霉素,根据不同病期的梅毒采用不同的青霉素治疗方案,如早期梅毒(一期、二期、病期小于2年的潜伏梅毒)可采用苄星青霉素G单次肌内注射等方案;晚期梅毒(病期大于2年的潜伏梅毒、三期梅毒等)采用苄星青霉素G每周肌内注射1次,连续3周等方案。
对特殊人群影响方面
艾滋病:孕妇感染HIV可通过母婴传播给胎儿,所以对于感染HIV的孕妇需进行母婴阻断治疗,同时要考虑婴儿出生后的喂养方式等问题,避免母乳喂养传播HIV;对于儿童感染艾滋病,其生长发育可能受到影响,免疫功能严重缺陷,更容易发生各种机会性感染等。
梅毒:孕妇感染梅毒可通过胎盘传播给胎儿,导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天性梅毒,所以孕妇感染梅毒需及时规范治疗,以减少先天性梅毒的发生;儿童感染梅毒多为先天性梅毒,可出现皮肤黏膜损害、骨骼病变、肝脾肿大等,影响儿童的生长发育。



