左侧颈动脉粥样硬化需进一步评估病情，包括完善相关检查、评估斑块性质，然后进行生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒），控制血压、血糖、血脂等危险因素，应用抗血小板、稳定斑块药物，严重时考虑手术治疗，同时特殊人群要注意相应事项。
一、明确病情评估
1.进一步检查：若发现左侧颈动脉粥样硬化，需完善血脂、血糖、血压等检查，以明确有无相关危险因素。例如，血脂检查中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素；血糖升高（如糖尿病）会促进动脉粥样硬化的进展；血压升高会损伤血管内皮，利于粥样硬化斑块形成。
2.评估斑块性质：通过颈部血管超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等检查评估斑块是稳定斑块还是不稳定斑块。不稳定斑块更容易破裂，进而导致血栓形成，引发严重脑血管事件。
二、生活方式干预
1.饮食调整：
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，每日膳食中胆固醇摄入量应低于300mg。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每日摄入量不少于500g，水果200-300g，全谷物占主食的1/3以上。
控制盐的摄入，每日盐摄入量应少于6g，对于高血压患者等更应严格限制。
2.运动锻炼：根据自身情况进行适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑等，也可结合力量训练，每周进行2-3次，每次20-30分钟。运动需循序渐进，避免突然剧烈运动。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，必须戒烟；男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或高度白酒50g。
三、控制危险因素
1.血压控制：如果伴有高血压，一般血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整和必要时的降压药物治疗来实现血压达标。
2.血糖控制：若合并糖尿病，应遵循糖尿病饮食，合理使用降糖药物或胰岛素，使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7%等目标，具体目标需根据患者个体情况制定。
3.血脂控制：对于动脉粥样硬化患者，通常需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，若合并冠心病等高危情况，可能需要更低的目标。可通过饮食控制和使用他汀类等调脂药物来降低血脂。
四、药物治疗
1.抗血小板药物：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。但需注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。
2.稳定斑块药物：他汀类药物除了调脂作用外，还具有稳定斑块的作用，可降低心血管事件发生风险。
五、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉狭窄程度大于70%的患者，通过切除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复颈动脉管腔内径，改善脑供血。
2.颈动脉支架置入术：对于不适合行颈动脉内膜切除术的严重狭窄患者（狭窄程度大于70%），可考虑颈动脉支架置入术，通过置入支架扩张狭窄的颈动脉。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人左侧颈动脉粥样硬化时，更要密切监测各项指标，因为老年人各器官功能减退，药物不良反应发生风险增加。在治疗过程中要更加谨慎调整药物剂量，同时注意观察头晕、肢体活动等脑供血情况的变化。
2.女性：女性在绝经后由于雌激素水平下降，动脉粥样硬化进展可能加快，要更加注重绝经后的生活方式调整和危险因素控制，定期进行相关检查。
3.有基础病史患者：如合并慢性阻塞性肺疾病患者使用抗血小板药物时需注意出血风险评估；合并肝病患者使用他汀类药物时要监测肝功能等，根据具体基础病史调整治疗方案。
