真性动脉瘤的治疗包括手术治疗、药物治疗和随访观察。手术治疗有动脉瘤切除、动脉重建术（适用于瘤体局限等情况，对不同人群需注意相关事项）和腔内修复术（适用于适合的动脉瘤，对不同人群有相应注意要点）；药物治疗包括控制高血压、高血脂等基础疾病的药物；随访观察适用于较小稳定的动脉瘤，要观察相关内容及注意不同人群随访事项。
一、手术治疗
（一）动脉瘤切除、动脉重建术
1.适用情况：适用于瘤体局限、动脉分支影响较小的真性动脉瘤。对于常见的腹主动脉真性动脉瘤，若患者身体状况能耐受手术，可考虑该术式。
2.原理：切除动脉瘤后，利用自体静脉（如大隐静脉）或人工血管重建动脉通路，恢复正常的血流动力学。例如，在腹主动脉真性动脉瘤手术中，截取合适长度的人工血管，将其与瘤体两端的正常动脉进行吻合，保证血液的正常流通。
3.对不同人群的影响及注意事项
老年人：老年人常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等。手术前需严格控制血压、改善心功能等，以提高手术耐受性。术后要加强对心、肺等重要脏器的监护，预防并发症。
年轻人：相对老年人基础疾病较少，但也需评估动脉瘤的病因，如是否有先天性血管发育异常等情况。术后要注意康复锻炼，促进肢体功能恢复，同时定期复查，监测动脉重建部位的情况。
（二）腔内修复术
1.适用情况：对于一些适合的动脉瘤，尤其是累及重要分支血管的动脉瘤，如胸主动脉真性动脉瘤。通过血管介入的方法，将覆膜支架输送到动脉瘤部位，隔绝动脉瘤腔，使其不再承受血流压力。
2.原理：利用导管技术，将带有覆膜的支架送至动脉瘤病变处，支架的覆膜覆盖动脉瘤的瘤腔，阻止血液进入瘤体，而血液通过支架内的通道正常流通。例如，在胸主动脉真性动脉瘤的腔内修复术中，通过股动脉等外周血管穿刺，将支架输送系统送入主动脉病变部位，释放支架完成隔绝。
3.对不同人群的影响及注意事项
儿童：由于儿童血管处于生长发育阶段，腔内修复术的应用相对谨慎。需要充分评估动脉瘤的进展情况以及对儿童生长发育的影响。术后要密切观察血管的生长情况，可能需要定期进行影像学检查，如CT血管造影等，监测支架的位置和血管的发育情况。
女性：女性患者在考虑腔内修复术时，要注意月经周期等因素对手术的影响。同时，术后要关注支架对妊娠等生理状态的影响，如有妊娠计划等情况需提前与医生沟通，评估相关风险。
二、药物治疗
1.控制基础疾病药物
高血压患者：若真性动脉瘤患者合并高血压，需使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用，有助于降低动脉瘤破裂的风险。但在使用时需注意监测患者的肾功能和血钾水平，尤其是老年人肾功能减退者更要谨慎。
高血脂患者：对于合并高血脂的真性动脉瘤患者，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀，通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，间接降低动脉瘤的相关风险。但要注意药物对肝脏的影响，定期监测肝功能。
三、随访观察
1.适用情况：对于一些较小且稳定的真性动脉瘤，可采取随访观察的策略。例如，某些体积较小、生长缓慢且无明显症状的颅内真性动脉瘤，在患者身体状况不适合立即手术时，可定期进行影像学检查，如头颅CT血管造影等，密切观察动脉瘤的大小、形态等变化。
2.观察内容及频率
观察内容主要包括动脉瘤的直径变化、瘤壁情况等。一般来说，对于稳定型的动脉瘤，可每6-12个月进行一次影像学检查。如果在随访过程中发现动脉瘤有增大趋势或出现相关症状，则需要及时调整治疗方案。
对于不同人群的随访注意事项：
儿童患者：由于其动脉瘤可能有不同的病因和生长特性，随访频率可能相对更频繁一些，以便及时发现动脉瘤的异常变化，如是否影响到儿童的身体发育等。
老年患者：随着年龄增长，基础疾病可能增多，随访时要综合考虑其整体健康状况，不仅关注动脉瘤，还要关注其他合并疾病的变化情况，调整随访的间隔和检查项目。
