每次来例假腰疼可由生理性、病理性及生活方式因素引起，生理性因素如前列腺素分泌增加、盆腔充血，一般调整生活方式可缓解；病理性因素包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、腰椎病变等，需及时就医明确病因并治疗；生活方式因素如久坐久站、腰部受寒也会加重腰疼，出现严重影响日常生活或伴有其他异常情况需及时就医。
一、生理性因素
（一）前列腺素分泌增加
女性来例假时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，前列腺素水平逐渐下降，腰疼症状多会缓解。这种情况在大多数女性中较为常见，属于正常的生理现象，与个人的激素分泌水平有关。
（二）盆腔充血
月经期间盆腔处于充血状态，会对周围的神经组织产生压迫，进而引起腰部的牵涉痛。这种盆腔充血是月经周期中的正常生理变化，一般月经结束后，盆腔充血逐渐消退，腰疼也会随之减轻。不同女性盆腔充血的程度可能有所差异，所以腰疼的表现也会有轻重之分。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。其中，卵巢、骶韧带等部位的异位内膜组织在月经期间会出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连、局部炎症反应等，从而导致腰疼，而且这种腰疼往往会随着经期逐渐加重，可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。该病好发于30-40岁的育龄女性，与子宫内膜种植、免疫因素等有关。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。患者主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛可向腰骶部放射，导致腰疼。多见于40岁以上经产妇，其发病与多次妊娠、分娩、人工流产等造成的子宫肌层损伤有关。
（三）盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间女性身体抵抗力相对较低，若存在盆腔炎性疾病，炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，引起腰骶部疼痛。患者多有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现，可发生于性活跃的生育期女性。
（四）腰椎病变
本身存在腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间由于盆腔充血等因素可能会加重腰部的不适。例如腰椎间盘突出症患者，月经期间盆腔充血可能会使椎管内压力发生变化，从而诱发或加重腰疼症状。这种情况在本身有腰椎基础疾病的女性中较为常见，与腰椎的病理改变有关，年龄上无特定限制，但多见于中老年人及长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群。
三、生活方式因素
（一）久坐或久站
月经期间如果长时间久坐或久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳、紧张，进而加重腰疼症状。例如一些办公室女性，长时间坐在办公桌前工作，缺乏适当的活动，容易出现这种情况。
（二）腰部受寒
月经期间女性身体较为虚弱，若不注意腰部保暖，受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，血液循环不畅，引发腰疼。比如在经期穿着过少、吹空调或风扇直吹腰部等情况都可能导致腰部受寒。
四、应对建议
（一）一般处理
注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。休息时可采取舒适的体位，如侧卧位并在腰部垫软枕，以缓解腰部压力。
注意腰部保暖，可使用热水袋热敷腰部，促进血液循环，缓解肌肉紧张，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
适当进行腰部的轻柔活动，如慢走、腰部的伸展运动等，但要避免剧烈运动，防止加重腰疼。
（二）就医评估
如果每次来例假腰疼症状严重，影响日常生活，或者伴有月经异常（如经量过多、经期延长等）、发热、阴道分泌物异常等情况，应及时就医。医生会通过详细的问诊、妇科检查、B超等相关检查明确病因，然后根据具体情况进行相应的治疗。例如对于子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者，可能会根据病情采取药物治疗或手术治疗等；对于盆腔炎性疾病患者则需要进行抗感染治疗等。
总之，每次来例假腰疼可能由多种因素引起，生理性因素引起的一般通过调整生活方式可缓解，而病理性因素引起的则需要及时就医明确诊断并治疗。
