脖子扭到筋与落枕在定义病因、症状表现、诊断鉴别、治疗康复及预防措施上有不同特点。脖子扭到筋多因颈部突然机械性损伤致软组织受牵拉扭伤，症状为局部明显疼痛、活动受限，诊断结合病史和体格检查，治疗急性期冷敷、48小时后热敷等，预防避免颈部突然剧烈扭转等；落枕多因睡眠姿势不良致颈部肌肉痉挛缺血，症状为酸痛胀痛、活动受限，诊断据睡眠姿势不良等病史，治疗急性期同，预防选合适枕头、正确睡姿等。
一、定义与病因
脖子扭到筋
多因颈部突然的过度扭转、牵拉等机械性损伤所致，比如在睡眠中颈部姿势不当且头部受到外力影响，或者进行体育运动时颈部突然扭转等情况，导致颈部的肌肉、肌腱等软组织受到过度的牵拉或扭伤，使局部出现疼痛、活动受限等症状。各个年龄段均可发生，生活方式上如果有不良的颈部运动习惯等可能增加发生风险。
落枕
主要是睡眠时颈部姿势不良，如枕头高度不合适、睡姿不当等，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或弯曲状态，引起肌肉痉挛、缺血等，进而出现颈部疼痛、活动受限。多见于成年人，尤其是睡眠姿势不当的人群，不良的睡眠姿势是主要诱因。
二、症状表现
脖子扭到筋
疼痛较为明显，多为局部的刺痛、胀痛等，疼痛部位相对较局限，可能在颈部受伤的具体肌肉附着点等位置，颈部活动时疼痛会明显加重，比如颈部旋转、屈伸等动作都会受到限制，且活动时可能会诱发剧烈疼痛。不同年龄人群症状表现差异不大，但儿童由于颈部肌肉等相对较弱，扭到筋后可能疼痛反应相对成人更敏感，且恢复可能相对较快但也需注意正确处理。
落枕
疼痛一般为酸痛、胀痛，疼痛范围相对较广，可累及颈部多个部位，颈部活动受限主要表现为转头、低头、仰头等动作困难，尤其是向患侧转头时受限明显，部分患者可能还会伴有肩部的牵涉痛等。各年龄段均可发生，儿童落枕相对较少见，若发生多与睡眠姿势不良等有关，儿童恢复时需注意避免过度活动颈部。
三、诊断与鉴别
脖子扭到筋
通过详细询问病史，了解颈部是否有明确的扭伤诱因，如突然的颈部扭转等，结合体格检查，观察颈部压痛部位、活动受限情况等，一般即可初步诊断。必要时可借助影像学检查如超声等，排除颈部骨骼等其他结构的损伤，但通常扭到筋时骨骼无明显异常。不同年龄人群诊断时需考虑其生理特点，儿童扭到筋时影像学检查需谨慎选择辐射较小的方式。
落枕
根据典型的睡眠姿势不良病史，结合颈部疼痛、活动受限的症状，一般可临床诊断。与脖子扭到筋的鉴别主要在于落枕多有明确的睡眠姿势诱因，而脖子扭到筋多有明确的颈部突然扭转等机械损伤诱因，但有时两者在症状表现上可能有一定重叠，需仔细区分。
四、治疗与康复
脖子扭到筋
急性期可采取休息、局部冷敷等措施，冷敷一般在受伤后24-48小时内进行，每次15-20分钟，每天可多次，以减轻肿胀和疼痛。48小时后可改为热敷，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。同时可进行适当的颈部按摩，但要注意力度适中，避免加重损伤。不同年龄人群治疗时需调整方式，儿童按摩时要更加轻柔，避免用力不当造成二次伤害。
落枕
同样急性期可冷敷，之后热敷，热敷可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。也可进行颈部的轻度活动锻炼，但要在无痛范围内进行，逐渐增加活动度。还可采用针灸、推拿等中医理疗方法，但儿童不建议采用针灸等有创的理疗方式。
五、预防措施
脖子扭到筋
避免颈部突然的剧烈扭转等动作，进行体育运动等颈部活动时要做好防护。保持良好的生活习惯，避免长时间颈部保持同一姿势。不同年龄人群都要注意，儿童在玩耍等活动中要避免颈部受到突然的外力，成年人在工作、运动等时要注意颈部的安全。
落枕
选择合适高度和舒适度的枕头，保持正确的睡眠姿势，避免颈部受凉。成年人要尤其注意睡眠时的颈部姿势，儿童睡眠时也要注意选择合适的枕头和舒适的睡姿，减少落枕的发生风险。
