先天性心脏病有多种症状表现,一般有生长发育迟缓、体力差;呼吸系统有呼吸急促、反复呼吸道感染;循环系统有青紫、心脏杂音;不同年龄阶段也有特殊表现,新生儿期可现喂养困难等,婴幼儿期哭闹后青紫加重等,家长需密切观察,及时就医并合理护理以改善预后。
一、症状表现
(一)一般症状
1.生长发育迟缓:对于婴幼儿先天性心脏病患者,由于心脏功能异常,身体获取的营养物质和氧气供应不足,会影响其生长发育。表现为体重增长缓慢、身高低于同龄正常儿童等。例如,研究表明,约30%-50%的先天性心脏病患儿存在生长发育落后的情况,这是因为心脏泵血功能受限,导致全身组织器官的营养供应不足,影响了细胞的增殖和组织器官的发育。
2.体力差:患儿活动耐力明显低于正常儿童,在进行简单活动如爬行、走路等时就容易出现疲劳、气促等表现。比如,正常同龄儿童能够轻松跑完一段距离,而先天性心脏病患儿可能跑几步就需要停下来休息,这是由于心脏的泵血功能无法满足身体活动时的氧需求,导致机体缺氧,从而出现体力不支的情况。
(二)呼吸系统症状
1.呼吸急促:在活动后或安静状态下都可能出现呼吸频率加快的现象。新生儿或婴儿时期,正常呼吸频率约为30-40次/分钟,而先天性心脏病患儿可能呼吸频率超过60次/分钟。这是因为心脏功能异常导致肺部淤血,影响了气体交换,机体为了获取更多氧气,会通过加快呼吸频率来代偿,例如室间隔缺损等类型的先天性心脏病患儿常出现呼吸急促的表现。
2.反复呼吸道感染:由于肺部淤血,容易导致肺部的抵抗力下降,使得患儿更容易发生呼吸道感染,如肺炎等。据统计,约20%-30%的先天性心脏病患儿会反复出现呼吸道感染,这是因为肺部淤血为细菌等病原体的滋生提供了有利环境,加上患儿本身免疫力因疾病影响而降低,所以容易反复发生呼吸道感染。
(三)循环系统症状
1.青紫:这是某些先天性心脏病的典型表现,分为中央型青紫和周围型青紫。中央型青紫多见于右向左分流的先天性心脏病,如法洛四联症等,患儿表现为口唇、甲床、面色等部位出现青紫现象,这是由于静脉血未经肺部氧合直接流入动脉系统,导致动脉血氧饱和度降低所致。周围型青紫则多见于体循环淤血等情况,如心力衰竭时可能出现肢体末端的青紫。例如法洛四联症患儿,由于肺动脉狭窄等原因,右心室血液大量分流至左心室,未经肺氧合的静脉血进入体循环,导致患儿出现明显的青紫症状。
2.心脏杂音:大多数先天性心脏病患儿可在听诊时发现心脏杂音。不同类型的先天性心脏病杂音特点有所不同,比如室间隔缺损时可在胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮的全收缩期杂音;房间隔缺损时可在胸骨左缘第2-3肋间闻及收缩期喷射性杂音等。心脏杂音是由于心脏结构异常导致血流异常湍流产生的,通过听诊心脏杂音可以初步提示可能存在的先天性心脏病类型,但需要进一步结合其他检查来明确诊断。
(四)不同年龄阶段的特殊表现
1.新生儿期:早产儿先天性心脏病发生率相对较高,且新生儿先天性心脏病可能表现为喂养困难,因为吸吮时需要消耗较多体力,而心脏功能异常导致患儿在吸吮过程中容易出现气促、多汗等情况,从而影响喂养。部分患儿还可能出现呻吟、呼吸不规则等表现,这是由于缺氧等原因导致的呼吸功能紊乱。
2.婴幼儿期:除了上述一般症状外,婴幼儿先天性心脏病患儿还可能出现哭闹后口唇青紫加重的情况,因为哭闹时身体耗氧量增加,加重了缺氧程度。另外,有些患儿可能在睡眠中突然出现烦躁不安、呼吸急促加重等表现,需要引起家长的重视。
对于先天性心脏病患儿,家长需要密切观察孩子的症状表现,一旦发现异常应及时就医进行相关检查,如心脏超声等,以便早期诊断和治疗,改善患儿的预后。同时,在护理过程中要注意根据患儿的年龄特点进行合理的护理,如新生儿期要注意保暖、合理喂养,婴幼儿期要避免过度劳累等,以提高患儿的生活质量。



