先天性心脏病患者能否生育需结合具体病情个体化评估。多数经规范治疗、心功能良好且无严重并发症的患者可安全生育，建议孕前进行全面心脏评估，制定生育计划。
一、先心病类型与严重程度。简单型先心病（如小型房间隔缺损、室间隔缺损）无明显症状且心功能正常时，生育风险较低；复杂型先心病（如法洛四联症、完全性大动脉转位）未手术或术后心功能不全者，需评估心脏结构与功能，必要时孕前干预。
二、心功能状态分级。心功能Ⅰ级（日常活动不受限）可正常备孕；心功能Ⅱ级（轻微活动后心悸气短）需加强孕期监测，调整生活方式；心功能Ⅲ-Ⅳ级（静息状态下症状明显）生育风险高，多建议先改善心功能，暂缓生育。
三、手术治疗与术后状态。术后心功能恢复良好、无残余病变者，生育预后接近普通人群；未手术或术后残余分流/梗阻者，需评估残余病变对妊娠的影响，必要时孕前优化心脏结构。
四、特殊人群风险与基础病。高龄孕妇（≥35岁）需额外关注心脏负荷；合并高血压、糖尿病等基础病者，需严格控制至稳定范围；既往妊娠合并心脏并发症者，再次妊娠风险增加，需提前干预。
五、孕期管理与生活方式。孕期定期监测心功能（如BNP、心脏超声），避免剧烈运动、预防感染；控制体重增长（孕期增重＜12.5kg为宜），饮食清淡低盐，保持情绪稳定，避免过度劳累。
