关注身体症状包括观察阴道分泌物、月经情况、外阴情况;关注自身感觉有下腹疼痛、性交不适;定期妇科检查涵盖妇科专科检查、实验室检查(白带常规、宫颈细胞学及HPV、性激素六项)、影像学检查(B超、盆腔MRI);特殊人群注意事项针对青春期、育龄期、围绝经期、老年女性各有不同要点,需关注相关妇科健康状况并及时检查。
月经情况:月经周期、经期和经量的变化都可能反映妇科问题。正常月经周期一般为21-35天,经期2-8天,经量为20-60毫升。月经周期紊乱(如提前或推迟超过7天以上)、经期延长(超过8天)、经量过多(超过80毫升)或过少(少于20毫升),都可能与妇科疾病相关,如多囊卵巢综合征可导致月经稀发或闭经,子宫肌瘤可能引起经量增多、经期延长等。
外阴情况:注意外阴是否有瘙痒、疼痛、红肿、皮疹、溃疡等情况。外阴瘙痒可能是阴道炎、外阴炎等引起,若外阴出现异常赘生物,需警惕外阴肿瘤等疾病。
关注自身感觉
下腹疼痛:下腹疼痛是妇科疾病常见的症状之一。不同部位的下腹疼痛可能提示不同的疾病,如左侧下腹痛可能与左侧附件炎、左侧输卵管妊娠等有关;右侧下腹痛需考虑右侧附件炎、右侧输卵管妊娠、阑尾炎等;整个下腹部疼痛可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等相关。疼痛的性质也有差异,隐痛可能是慢性炎症,剧烈疼痛可能是宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症的表现。
性交不适:性交时出现疼痛、出血等情况,可能是妇科疾病的信号。性交疼痛可能与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等有关;性交后出血可能提示宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈癌前病变、宫颈癌等)、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
定期妇科检查
妇科专科检查:包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。通过视诊、触诊等了解外阴有无异常,阴道黏膜情况、分泌物性状,宫颈大小、形态、有无糜烂、赘生物等,子宫的大小、位置、质地及有无压痛,附件区有无增厚、包块及压痛等。一般建议有性生活的女性每年至少进行一次妇科专科检查。
实验室检查
白带常规检查:通过对白带进行显微镜检查等,可明确是否有阴道炎及阴道炎的类型,如前面提到的细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等的诊断都需要白带常规检查来辅助。
宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测:TCT可发现宫颈细胞的异常变化,HPV检测用于检测是否感染人乳头瘤病毒,这两项检查联合用于宫颈癌及癌前病变的筛查,一般建议30岁以上有性生活的女性每3-5年联合检查一次,若HPV阳性且TCT异常则需进一步检查。
性激素六项检查:对于月经紊乱等情况,性激素六项检查有助于了解内分泌情况,判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等内分泌相关的妇科疾病,一般在月经来潮第2-5天进行检测。
影像学检查
B超检查:妇科B超可了解子宫、卵巢的形态、大小、结构等情况,能发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫腔粘连等疾病。经腹部B超需要憋尿使膀胱充盈,经阴道B超则不需要憋尿,但不适用于未婚女性等。
盆腔MRI检查:对于一些复杂的妇科疾病,如盆腔肿瘤的鉴别诊断等,盆腔MRI检查可能提供更详细的信息,但一般是在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。
特殊人群注意事项
青春期女性:青春期女性月经初潮后需关注月经情况,若出现月经长期不来潮、月经量过多或过少等异常要及时就医,同时要注意个人卫生,避免过早有性生活,减少妇科疾病的发生风险。
育龄期女性:育龄期女性若有备孕计划或出现月经异常、下腹疼痛等情况要及时检查,怀孕后要定期进行产前检查,同时注意孕期的个人卫生和性生活卫生等。
围绝经期女性:围绝经期女性月经紊乱较常见,若出现异常阴道出血等情况要警惕子宫内膜病变等,要定期进行妇科检查及相关的防癌筛查等。
老年女性:老年女性雌激素水平下降,易出现老年性阴道炎等,要注意外阴清洁,若出现阴道异常出血、分泌物异常等要及时就医,排除妇科恶性肿瘤等疾病。



