缩窄性心包炎的临床特征

来源:民福康

缩窄性心包炎有相应症状表现,如呼吸困难、乏力、腹胀食欲减退、咳嗽等;体征上有颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、心包叩击音、周围血管征等;实验室检查有血常规一般无特异改变、生化检查肝肾功能可能异常、心电图有低电压等改变、超声心动图可见心包增厚等;影像学检查中X线心影等有相应表现,CT及MRI可更清晰显示心包及心脏情况。

呼吸困难:是最常见的症状之一,可由肺淤血、心排血量减少等引起。在活动时加重,休息时减轻。不同年龄人群均可出现,儿童可能表现为呼吸急促,活动耐力下降;成人则可能自觉气不够用。对于有基础心肺疾病的患者,呼吸困难的表现可能更为明显且进展更快。

乏力:患者常感到全身无力,活动耐力明显下降。这与心排血量降低,组织灌注不足有关。各年龄段患者均可出现,老年人可能因本身活动量减少,乏力症状易被忽视,但稍加活动就会感觉明显不适。

腹胀、食欲减退:由于体循环淤血,肝脏肿大、腹腔积液等导致胃肠道淤血,影响消化功能,出现腹胀、食欲减退等症状。在生活方式上,如果患者本身饮食习惯较好,出现食欲减退会比较明显。对于有心脏病史且出现这些消化道症状的患者需要警惕缩窄性心包炎的可能。

咳嗽:多为干咳,部分患者可能因支气管受压等出现咳嗽。不同年龄患者咳嗽表现无特异性差异,但儿童咳嗽可能不会准确表达病情,需要家长密切观察。

体征表现

颈静脉怒张:是重要体征之一,可见颈静脉充盈、怒张,肝-颈静脉回流征阳性。在不同年龄人群中,颈静脉怒张的观察方式略有不同,儿童可能需要借助专业的检查设备或更细致的观察来发现。对于有心脏疾病史的患者,颈静脉怒张的出现提示静脉回流受阻,右心功能不全。

肝大:肝脏肿大且有压痛,是体循环淤血的表现。随着病情进展,肝大程度可能加重。老年人肝脏本身可能有一定程度的萎缩,肝大的表现可能相对不典型,但仍可通过超声等检查发现肝脏体积增大。

腹腔积液:可导致腹部膨隆,移动性浊音阳性。腹腔积液的出现与体循环淤血、静脉压升高有关。对于儿童患者,腹腔积液可能影响其腹部外观和活动,需要及时评估和处理。

心包叩击音:是缩窄性心包炎的特异性体征,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及,为舒张早期心室快速充盈时,受增厚心包的限制,血流突然终止引起心室壁振动所致。不同年龄人群均可闻及,但儿童由于胸部结构特点,可能需要更精准的听诊才能发现。

周围血管征:脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压减小。这与心排血量减少有关。各年龄段患者均可出现周围血管征的改变,对于有缩窄性心包炎的患者,周围血管征的变化反映了心脏泵血功能的异常。

实验室检查特征

血常规:一般无特异性改变,部分患者可能因长期慢性疾病出现轻度贫血等改变。儿童患者血常规改变可能与自身免疫反应等因素有关,但通常无明显特异性。

生化检查:肝功能可能异常,表现为转氨酶升高等,与肝脏淤血有关。肾功能也可能因心排血量减少受到一定影响,出现尿素氮、肌酐轻度升高等。对于老年人,本身肝肾功能可能有一定减退,生化检查结果的解读需要结合其基础情况。

心电图:可出现低电压、QRS波群低电压、T波低平或倒置等改变。不同年龄患者心电图表现可能有一定差异,儿童的心电图特点与成人不同,需要专业的儿科心电图解读知识来判断。

超声心动图:可见心包增厚、钙化,心室舒张受限等表现。超声心动图是诊断缩窄性心包炎的重要检查方法,对于各年龄段患者均可进行,但儿童检查时需要注意配合度等问题。

影像学检查特征

X线检查:心影大小可正常或轻度增大,心缘不规则、僵直,部分患者可见心包钙化。不同年龄患者心影表现略有不同,儿童心影相对较小,X线表现可能不典型,但仍可发现心缘异常等情况。

CT及MRI检查:能更清晰地显示心包增厚、钙化的部位和程度,以及心脏受压的情况。对于诊断不明确的患者,CT和MRI检查有助于进一步明确诊断。在儿童患者中,CT检查需要注意辐射剂量的控制,MRI检查则需要考虑患儿的配合度等问题。

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腹腔积液
正常人体腹腔内会有少量液体,有润滑肠道的功能,在病理状态下腹腔内液体容量会增加,超过200ml时称为腹腔积液。
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急性心包炎心包积液最突出的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心包炎表现出心包积液时,最突出的表现就是呼吸困难。心脏听诊时,可以发现心音的遥远,吸气时症状更明显,呼气时症状有所减轻。严重的心包积液可以造成静脉回流受阻,表现出颈静脉怒张,肝静脉返流征阳性,也可以表现出右心功能下降的现象,可以表现出肝脏肿大,下肢的水肿,尤其是双足部的水肿。表现出上述症状时,应
心包炎怎么引起的?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心包炎是心包脏层以及壁层的急性或慢性炎症,可能有以下7种因素引起:第1种,是急性的非特异性的因素;第2种,是感染性的因素,如病毒,细菌,真菌,寄生虫或立克次体的感染;第3种,是自身免疫性的因素,如风湿热以及其他的结缔组织的疾病;第4种,是肿瘤性的因素,包括了原发性的以及继发性的肿瘤均可能会引起心包炎
感染性心包炎听诊症状表现有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
感染性心包炎主要的听诊症状就会出现心包摩擦音,而且是粗糙的,跟抓玻璃样的摩擦音,通常是在心前区胸骨左缘第三,第四最为明显,而且患者还会出现胸痛,咳嗽等症状。除了进行听诊以外,那么还要进行系统的检查,包括心电图的检测,X线的检测,超声心动图的检测就能够明确诊断疾病了。感染性心包炎的治疗主要就是应用抗感
纤维蛋白性心包炎的体征特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
?纤维蛋白性心包炎体征特点典型的是心包的摩擦感,因炎症反应而变得粗糙的壁层和脏层,在心脏活动的时候发生相互摩擦而发生,成抓刮样粗糙的高频的声音,往往盖过心音,而且有较心音更接近耳边的感觉。典型的摩擦音可以听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分,但大多是与心室收缩舒张相一致的双相性摩擦音,
纤维蛋白性心包炎的症状?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
?纤维蛋白性心包炎的临床症状以胸骨后心前区疼痛为主,主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段,可以是剧痛、刀割样疼痛,也可以是钝痛或的压迫样感觉。如急性非退行性心包炎以及感染性的心包炎,缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎,疼痛症状可能不是很明显。心前区疼痛常位于体位改变,深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位,尤其当抬腿或
缩窄性心包炎是怎么引起的?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
缩窄性的心包炎,是心包炎的一种类型。它是由于病毒、细菌、结核菌或者免疫反应等多种疾病导致的心包炎症。心包炎在恢复的过程中,由于细胞的壁层和脏层之间粘连或者心包表现出了肥厚、缩窄,因此影响心脏的舒张,而导致的缩窄性心包炎。这种心包炎对心脏的舒张功能明显受限,因此导致病人体循环和肺循环的静脉回流受阻,导
心包炎怎么治疗好?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心包炎怎么治疗好:心包炎治疗一定是对因治疗,心包积液多见原因:第一,炎症造成心包积液;第二,结核造成心包积液,结核也属于一种特殊类型炎症;第三,肿瘤造成心包积液。第四,创伤性外伤造成心包积液,在做治疗、射频,或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤,一些穿刺损伤也会造成心包积液。心包积液原因一般
心包炎压榨性疼痛?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心包炎的病人会有心前区疼痛,疼痛性质主要是为压榨性疼痛,或者是尖锐性疼痛,常和体位改变,深呼吸,咳嗽,吞咽的时候疼痛加剧,坐位或者是前倾位的时候,疼痛可以减轻。疼痛常局限于胸骨下,或者是心前区,可放射至左肩、背部、颈部,或者是下腹部。有的病人还会放射至下颌、左前臂。有的心包炎病人疼痛比较明显,比如急
纤维蛋白性心包炎的典型体征是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
纤维蛋白性心包炎比较典型的体征,是可闻及心包摩擦音,在病人的前倾位、深吸气等表现下,心包摩擦音的程度加重。部位主要是位于胸骨左缘3-4肋间,可闻及和心室收缩舒张相一致的杂音,呈搔抓声。纤维素性心包炎在早期症状比较典型,如果在后期由于心包积液量增加,会表现出脏层、壁层心包的分离,则心包摩擦音会逐渐消失
急性心包炎做心电图检查可以查出来吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
急性心包炎单纯做心电图检查,不能够确诊。因为心包炎尽管做心电图检查时,有心电图的异常改变,但是这种心电图的改变没有特异性,除了见于心包炎以外,其他的疾病也有可能表现出类似的表现。因此急性心包炎单纯靠做心电图检查,是不能够确诊的。当然心电图检查,也是诊断心包炎的一种辅助的检查方法。但是要最终确诊心包炎
缩窄性心包炎挂哪个科
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎这个疾病属于心脏科疾病范畴,早期要看心内科,发展到一定程度看心外科。缩窄性心包炎不是一开始心包就是缩窄的,往往之前都有急性的心包炎或者心包积液,因为急性期疾病没有得到很好的控制,心包出现了粘连、增厚形成一个硬壳东西,把心脏牢牢地包裹在里面。因此,早期一旦出现急性心包炎或者心包积液,一定要到内科去进行规范的检查和治疗,尽量找到引
缩窄性心包炎患者日常需要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治,因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液,没有在早期得到很好的干预,这个时候心包出现增厚、粘连、固定,最后变成了坚硬的纤维性外壳,附着在心脏表面,影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎,对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间,只能求助
缩窄性心包炎最常见的病因是什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎,其实各种原因的心包积液如果没有得到很好的诊治,很有可能都会发展成为缩窄性心包炎,整个患者的心包会粘连、增厚,最后变硬,像很硬的壳子一样箍在心脏的表面,这时候对于心脏的收缩和舒张功能会产生很大的影响。我国心包积液最常见的原因是结核性的心包积液或者叫结核性心包炎,所以这一部分结核性心包积液的患者也是演变
心包炎算严重的病吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心包炎是否严重,需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎,称为渗出性心包炎,有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外,部分是盔甲心会将整个心脏包住,而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以,心包炎严重不严重,需要根据患者具体情况决定。
心包炎的症状
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心包炎急性期患者可以出现胸骨后、心前区的疼痛,查体可以听到心包摩擦音。随着积液的渗出,胸痛逐渐减轻,出现以呼吸困难为主要的症状。如果在短期内出现大量心包积液。还可以引起心脏压塞。从而出现低血压、心音低弱以及颈静脉怒张的临床症状。
缩窄性心包炎
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化,从而使心使舒张期充盈受到限制,造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起,在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。
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