房性早搏是临床上常见心律失常，心电图有P波形态异常、PR间期改变、代偿间歇不完全等表现，发生原因有生理性和病理性因素，临床意义因有无器质性心脏病而异，儿童和老年人有特殊情况，需根据不同情况评估和治疗。
一、定义
房性早搏是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早搏动，是临床上最常见的心律失常之一。正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。而房性早搏时，心房内的某个异位起搏点提前发放电信号，导致心脏提前搏动。
二、心电图表现
1.P波形态异常：提前出现的P波，其形态与窦性P波不同。因为房性早搏的起搏点在心房，所以P波的形态会因起源部位不同而有差异。
2.PR间期改变：提前出现的P波后的PR间期可正常或延长。如果房性早搏发生较早，可能会出现PR间期延长的情况。
3.代偿间歇不完全：房性早搏后往往有一个不完全的代偿间歇，即房性早搏前后两个窦性P波的间距小于正常窦性PP间距的两倍。这是因为房性早搏时，异位起搏点发放的电信号大多不能逆传至窦房结，所以窦房结的节律不受明显影响，只是提前出现了一次搏动。
三、发生原因
1.生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，尤其是老年人，发生房性早搏的几率可能会增加；在性别方面，一般无明显差异，但女性在某些特殊时期如更年期，可能因内分泌变化等因素更容易出现房性早搏。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，会刺激心脏，容易引发房性早搏；过度疲劳、精神紧张、情绪激动等也可能导致房性早搏，比如长期处于高压工作状态的人群，发生房性早搏的风险相对较高。
2.病理性因素
心脏疾病：各种心脏病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，均可引起心房的病变，从而导致房性早搏。例如冠心病患者，由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，可能影响心房的电活动，引发房性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也容易出现心律失常包括房性早搏。
其他系统疾病：一些全身性疾病也可能导致房性早搏，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会增加心脏的兴奋性，容易引起房性早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常，包括房性早搏。
四、临床意义
1.无器质性心脏病的房性早搏：如果患者没有基础心脏病，偶发的房性早搏通常对心脏功能影响不大，一般也不会有明显症状，通常不需要特殊治疗，但需要注意改善生活方式，如避免上述提到的不良生活习惯等。而对于频繁发作的房性早搏，如果引起患者明显心悸等不适症状，可以在医生评估后考虑是否需要药物治疗等干预措施。
2.有器质性心脏病的房性早搏：这种情况下房性早搏往往提示心脏病变可能较为严重，需要积极治疗基础心脏病。同时，房性早搏本身可能会增加心脏不良事件的发生风险，如可能诱发其他更严重的心律失常等，所以需要密切关注病情变化，根据具体情况制定个体化的治疗方案。例如对于冠心病合并房性早搏的患者，在治疗冠心病的基础上，根据房性早搏的情况决定是否需要抗心律失常药物治疗等。
五、特殊人群情况
1.儿童：儿童出现房性早搏相对较少见，但也可能发生。如果是生理性因素引起，如剧烈运动、精神紧张等导致的偶发房性早搏，一般去除诱因后即可缓解。如果是病理性因素，如先天性心脏病等引起的房性早搏，则需要积极治疗基础的先天性心脏病。儿童在诊断房性早搏后，需要详细评估其基础健康状况，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，治疗上更要谨慎，优先考虑非药物干预等合适的方式。
2.老年人：老年人发生房性早搏较为常见，多与生理性退变以及可能合并的基础疾病有关。老年人往往合并多种慢性疾病，在治疗房性早搏时，需要综合考虑其整体健康状况和正在服用的其他药物。要注意避免使用不恰当的药物加重心脏负担或引起其他不良反应，同时要密切监测房性早搏对心脏功能的影响，以及时调整治疗方案。例如老年人如果同时患有高血压、冠心病等，在治疗房性早搏时，选择药物要兼顾对其他疾病的治疗且避免药物相互作用。
