子宫内膜癌Ⅳ期属晚期，涉及肿瘤侵犯膀胱、直肠黏膜或远处转移等。其存活率受患者自身因素（年龄、身体一般状况、肿瘤相关因素）、治疗因素（手术、放疗、化疗）影响，总体5年相对存活率约15%-30%，不同患者因因素差异大，老年患者需密切监测基础疾病、加强营养，年轻患者要综合考虑生育等问题。
一、子宫内膜癌Ⅳ期的定义
子宫内膜癌Ⅳ期属于晚期，是指肿瘤侵犯了膀胱和/或直肠黏膜，和/或远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移。
二、子宫内膜癌Ⅳ期存活率相关因素
（一）患者自身因素
1.年龄
年轻患者（＜50岁）相对而言身体的生理储备较好，可能对治疗的耐受性稍好一些，但这并不是绝对的决定因素。不过一般来说，年轻患者在面对Ⅳ期子宫内膜癌时，由于其机体的修复能力等相对较强，在接受放化疗等治疗时，可能有一定的优势，但最终的存活率还受到多种其他因素影响。
老年患者（≥65岁）往往合并有更多的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，从而可能影响存活率。例如，老年患者在进行化疗时，出现骨髓抑制等不良反应的概率可能更高，进而影响后续治疗的进行，最终对存活率产生不利影响。
2.身体一般状况（ECOG评分）
ECOG评分0-1分的患者，一般状况较好，能够较好地耐受手术、化疗、放疗等综合治疗措施。这类患者的存活率相对较高。例如，ECOG评分0分的患者，身体基本能正常活动，在接受治疗时能够较好地配合，治疗的依从性高，有利于病情的控制，从而提高存活率。
ECOG评分≥2分的患者，一般状况较差，合并多种并发症，对治疗的耐受性差，治疗相关的不良反应可能更严重，预后往往较差，存活率相对较低。
3.肿瘤相关因素
肿瘤大小：肿瘤体积越大，往往提示肿瘤负荷较重，侵犯周围组织和转移的可能性更高。例如，巨大的肿瘤可能已经广泛侵犯周围的组织器官，手术完整切除的难度增加，术后复发转移的风险也相应升高，从而影响存活率。
组织学分级：高分级的子宫内膜癌（如G3级）恶性程度高，细胞分化差，侵袭性强，更容易发生转移和复发，相比低分级（G1、G2级）的子宫内膜癌患者，Ⅳ期时存活率更低。
是否有远处转移：如果子宫内膜癌Ⅳ期已经发生了远处转移，如肺转移、肝转移等，治疗难度会大大增加，存活率明显降低。例如，有远处转移的患者，往往需要综合多种治疗手段，但整体预后较没有远处转移的Ⅳ期患者差很多。
（二）治疗因素
1.手术治疗
对于部分适合手术的Ⅳ期子宫内膜癌患者，完整的肿瘤细胞减灭术可以去除大部分肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后续的放化疗等治疗创造有利条件，有可能提高存活率。但如果无法进行完整的肿瘤细胞减灭术，残留的肿瘤组织较多，则会影响预后，降低存活率。
2.放疗
局部放疗可以针对肿瘤局部进行控制，对于缓解局部症状，如疼痛、出血等有一定作用。对于Ⅳ期患者，如果有局部病灶需要控制，放疗可以在一定程度上延长患者的生存时间，提高存活率。例如，对于有盆腔局部侵犯的Ⅳ期患者，放疗可以缩小肿瘤体积，控制局部病变进展。
3.化疗
化疗是子宫内膜癌Ⅳ期综合治疗的重要组成部分。有效的化疗方案可以杀灭全身可能存在的癌细胞，对于控制远处转移灶有一定作用。例如，含铂类的化疗方案在子宫内膜癌的治疗中被广泛应用，能够提高患者的存活率。不同的化疗方案对不同患者的疗效可能不同，需要根据患者的具体情况选择合适的化疗方案。
三、子宫内膜癌Ⅳ期总体存活率数据
根据相关的临床研究统计，子宫内膜癌Ⅳ期的5年相对存活率大约在15%-30%左右。但这只是一个大致的范围，实际的存活率会因上述多种因素的不同而有很大差异。例如，一些身体状况良好、肿瘤相关因素较好且接受了规范综合治疗的患者，可能会获得相对较高的存活率；而那些身体状况差、肿瘤负荷大、有广泛转移的患者，存活率则会较低。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年子宫内膜癌Ⅳ期患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中需要更加密切地监测基础疾病的变化。例如，在进行化疗时，要更频繁地监测血常规、肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物不良反应。同时，要注意加强营养支持，因为老年患者往往食欲较差，营养状况可能不佳，良好的营养状况有助于提高患者对治疗的耐受性。
（二）年轻患者
年轻的子宫内膜癌Ⅳ期患者在考虑治疗方案时，除了关注肿瘤的控制外，还需要考虑生育问题（如果有生育需求）。在治疗过程中要与患者充分沟通，制定个体化的治疗方案，尽量在控制肿瘤的前提下，保留患者的生育功能，但这需要严格评估患者的病情和治疗的可行性。同时，年轻患者要保持积极的心态，良好的心理状态有助于提高机体的免疫力，对病情的控制可能有一定的帮助。
