脱发分为生理性和病理性，生理性脱发是正常代谢，病理性脱发包括雄激素性、斑秃、休止期、瘢痕性脱发等，医生通过多种方式诊断，治疗原则因类型而异，不同人群脱发有各自特点及注意事项，如儿童脱发需排查头癣等，女性、男性、老年人脱发各有其情况及相关注意要点。
生理性脱发
正常人每天脱落50-100根头发属于生理性脱发，这是头发新陈代谢的正常表现。例如，在梳头、洗头等日常活动中，会有少量头发自然脱落，这是因为头发的生长周期包括生长期、退行期和休止期，处于休止期的头发会逐渐脱落，为新头发的生长腾出空间。一般来说，生理性脱发对头发整体的密度等影响不大，而且新的头发会持续生长来补充。
病理性脱发
雄激素性脱发：多见于男性，也可发生于女性。主要与雄激素水平有关，遗传因素也起重要作用。男性患者通常表现为前额发际线后移，头顶头发逐渐稀疏；女性患者一般是头顶部头发弥漫性稀疏，头发变细变软。研究表明，雄激素中的双氢睾酮会影响毛囊微小化，使头发逐渐变细、变短，最终脱落。
斑秃：是一种自身免疫性疾病，可发生于任何年龄。表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等改变。其发病机制可能与自身免疫系统攻击毛囊有关，精神压力大、焦虑等因素可能会诱发或加重斑秃。例如，一些长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现斑秃情况。
休止期脱发：多种因素可引起，如重大手术、严重感染、高热、失血、营养不良（如缺乏蛋白质、铁、锌、生物素等营养素）、药物副作用等。头发全部进入休止期，导致大量头发在短时间内同步脱落。比如，产后女性由于体内激素水平变化、营养相对不足等原因，容易出现休止期脱发，一般在产后3-6个月左右较为明显。
瘢痕性脱发：通常是由于头皮受到外伤、烧伤、感染（如秃发性毛囊炎）、某些皮肤疾病（如红斑狼疮等）等因素，导致毛囊遭到破坏，形成瘢痕，毛囊无法再生长头发。例如，严重的头皮烧伤会破坏局部的毛囊结构，愈合后形成瘢痕，进而引起瘢痕性脱发。
脱发的诊断与鉴别
医生通常会通过详细询问病史（包括家族史、发病时间、诱因等）、观察脱发的形态（如脱发区的形状、头发的外观等）、进行体格检查以及可能的实验室检查（如血常规、微量元素检测、激素水平检测等）来明确脱发的原因。例如，对于怀疑雄激素性脱发的患者，可能会检测血清雄激素水平；对于斑秃患者，可能会进行自身抗体检测等。
脱发的治疗原则
生理性脱发：一般不需要特殊治疗，注意保持健康的生活方式，保证均衡营养、充足睡眠和良好的心态等，头发可维持正常的新陈代谢状态。
病理性脱发
雄激素性脱发：男性患者可使用5α-还原酶抑制剂等药物，但需在医生指导下使用；女性患者可使用抗雄激素药物等。另外，还可以考虑毛发移植手术等方法。
斑秃：对于轻度斑秃，有一定的自愈倾向，可局部外用糖皮质激素、米诺地尔等药物；对于病情较重或反复发作的患者，可能需要系统使用糖皮质激素等药物治疗。同时，心理疏导也很重要，因为精神因素与斑秃关系密切。
休止期脱发：主要是积极治疗原发疾病，去除诱发因素。例如，纠正营养不良状况，补充相应的营养素；停用可能导致休止期脱发的药物等。一般在原发疾病得到控制后，脱发情况会逐渐改善。
瘢痕性脱发：治疗较为困难，对于局限性的瘢痕性脱发，可以考虑手术修复等方法，但对于广泛的瘢痕性脱发，可能主要是通过一些美容手段来改善外观，如佩戴假发等。
不同人群脱发的特点及注意事项
儿童脱发：儿童脱发相对较少见，若出现脱发，需考虑是否为先天性毛发疾病、感染（如头癣）等原因。例如，头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病，在儿童中可能会导致脱发，表现为头皮出现圆形或椭圆形脱发斑，伴有鳞屑、断发等，需要及时抗真菌治疗，同时注意儿童的个人卫生，避免与他人共用梳子、帽子等物品，防止交叉感染。
女性脱发：女性脱发原因多样，除了上述常见类型外，月经周期、妊娠、更年期等生理阶段都可能影响头发状况。在妊娠期间出现的休止期脱发，产后一般会逐渐恢复，但要注意产后的营养补充。女性在选择脱发相关治疗时，需考虑到美观需求以及药物对内分泌等方面的影响，在医生指导下谨慎选择治疗方案。
男性脱发：雄激素性脱发在男性中较为常见，随着年龄增长，发病风险可能增加。男性在发现脱发问题时，应及时就医，早期干预可能会延缓脱发进展，提高生活质量。同时，要注意避免过度焦虑，因为精神因素可能会加重脱发。
老年人脱发：老年人脱发多与生理功能衰退有关，如毛囊萎缩、头发生长周期改变等。此外，一些老年病也可能导致脱发。老年人在面对脱发时，要注意保持头皮清洁，选择合适的护发产品，但要避免使用刺激性过强的洗护用品。同时，关注整体健康状况，积极治疗可能存在的基础疾病。
