心源性猝死是指由心脏原因致急性症状发作1小时内意识突然丧失的自然死亡，常见病因有冠心病（多见于中老年人，因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血坏死引发心律失常）、心肌病（各年龄段发病，扩张型心肌病致心肌收缩功能减退，肥厚型心肌病致心肌肥厚干扰电生理活动）、心脏瓣膜病（中青年患风湿性心脏瓣膜病，老年人患退行性心脏瓣膜病，病变致血流动力学改变引发心律失常）；临床表现有前驱症状（部分有非特异性症状，部分无前驱症状）、终末事件期（突发意识丧失等）、生物学死亡（1小时内，不及时抢救致死亡）；预防措施包括健康生活方式（各年龄段注重，如合理饮食、适当运动、戒烟限酒）和早期识别与急救（有基础病者定期复查，公众掌握心肺复苏和AED使用方法），了解相关知识对预防、识别和急救至关重要。
一、常见病因
1.冠心病
年龄方面：多见于中老年人，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，血管狭窄、斑块形成等情况增多，易引发心肌缺血、心肌梗死等，从而增加心源性猝死风险。男性相对女性在冠心病相关心源性猝死方面风险可能更高，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力大等）以及激素水平等因素有关。有冠心病病史的人群，若生活方式不健康，如长期高脂饮食、缺乏运动、过度劳累等，会进一步增加心源性猝死几率。
病理机制：冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄甚至闭塞，使心肌供血急剧减少或中断，引发心肌缺血坏死，影响心脏正常的电活动和泵血功能，容易导致心律失常，如室颤等，进而引发心源性猝死。
2.心肌病
年龄与性别：扩张型心肌病可发生于各个年龄段，青年和中年较多见；肥厚型心肌病常有家族遗传倾向，多见于青少年及运动员等人群，男性相对多见。有心肌病家族史的人群需格外关注。
病理机制：扩张型心肌病主要是心肌收缩功能减退，心脏扩大；肥厚型心肌病是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚常见，导致心室舒张功能受限。这些心肌结构和功能的异常会干扰心脏的正常电生理活动，容易诱发恶性心律失常，引发心源性猝死。
3.心脏瓣膜病
年龄：风湿性心脏瓣膜病多见于中青年，随着人口老龄化，退行性心脏瓣膜病在老年人中较为常见。
病理机制：心脏瓣膜病变导致心脏血流动力学改变，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，长期可引起心肌重构，影响心脏的收缩和舒张功能，进而引发心律失常，增加心源性猝死风险。
二、临床表现
1.前驱症状：部分患者在猝死前数天至数月可出现胸痛、气促、乏力、心悸等非特异性症状，但也有很多患者无前驱症状。
2.终末事件期：突发意识丧失、抽搐，呼吸迅速变浅、变慢或停止，可伴有叹息样呼吸，大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到。
3.生物学死亡：从发病到死亡的时间一般在1小时内，若不能及时抢救，最终会发生生物学死亡。
三、预防措施
1.健康生活方式
年龄方面：各个年龄段都应注重，儿童和青少年应培养健康生活习惯，如合理饮食，避免高盐、高脂、高糖食物，多吃蔬菜水果；适当运动，每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，但要根据年龄和身体状况适度调整运动强度。成年人要保持规律作息，避免长期熬夜，减轻压力，保持心态平和。老年人则要根据自身身体情况选择合适的运动方式，如太极拳等，同时注意饮食清淡、易消化。
饮食：均衡饮食，控制体重，避免肥胖。增加膳食纤维摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如，多吃全谷物、蔬菜、水果，少吃油炸食品、动物内脏等。
运动：根据自身情况制定运动计划，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟100-120步；也可进行75分钟的高强度有氧运动，如慢跑，速度一般为每分钟120-140步。运动时要注意逐渐增加强度，避免突然剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量会加重心脏负担，所以应严格戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.早期识别与急救
对于有基础心脏疾病的人群，要了解自身病情，定期复查，以便早期发现心脏异常变化。一旦出现心悸、胸闷、头晕等不适症状，应及时就医。
公众应掌握心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用方法。在心源性猝死发生的现场，第一目击者应立即对患者进行CPR，同时尽快呼叫急救人员并使用AED。CPR要遵循正确的操作步骤，包括胸外按压和人工呼吸，胸外按压的频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米；人工呼吸时要确保气道通畅。AED则要按照设备提示进行操作，它会自动分析患者心律，若需要除颤会发出提示，施救者应在AED提示放电时按下放电按钮。
心源性猝死是一种严重的心血管事件，了解其相关知识对于早期预防、识别和急救至关重要，不同人群都应根据自身特点采取相应的预防和应对措施。
