心脏室性早搏是常见心律失常，分生理性和病理性，前者与年龄、生活方式有关，后者由心脏及其他系统疾病引发，有心悸等症状，靠心电图等诊断，治疗分生理性调整和病理性针对基础病及症状用药或介入，儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
发生原因
生理性因素：
年龄与性别：各年龄段均可发生，一般来说，年轻人中生理性室性早搏相对常见，在女性中，某些生理阶段如月经周期、妊娠期等可能会有影响，但具体机制尚不十分明确，可能与体内激素变化等有关。
生活方式：长期过度劳累、精神紧张、焦虑、情绪激动等可诱发室性早搏。例如长期熬夜、高强度工作导致身体和精神处于应激状态时，容易出现室性早搏。大量吸烟、饮酒，过量饮用咖啡或浓茶等，其中的尼古丁、酒精、咖啡因等成分可刺激心脏，引发室性早搏。
病理性因素：
心脏疾病：各种器质性心脏病都可能引起室性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等。这些心脏疾病会破坏心脏的正常结构和电生理功能，从而导致室性早搏的发生。例如冠心病患者，冠状动脉狭窄或阻塞使心肌供血不足，心肌细胞的电活动不稳定，容易出现室性早搏。
其他系统疾病：一些其他系统的疾病也可能影响心脏导致室性早搏，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平过高，会加快心肌的代谢和收缩频率，引起心脏电生理紊乱，出现室性早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的兴奋性和传导性，导致室性早搏发生，比如长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱进而引发室性早搏。
临床表现
症状表现：许多患者可无明显症状，部分患者可感到心悸，好像心脏突然“停跳”或“提前跳动”一下，有的还可伴有胸闷、气短、头晕等不适。症状的严重程度与早搏的频繁程度不一定完全平行，有些人早搏次数不多，但自觉症状很明显，而有些人早搏次数较多，却可能没有明显不适。
体征表现：听诊时可发现心律不齐，提前出现心跳，随后有较长的代偿间歇，提前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
诊断方法
心电图检查：是诊断室性早搏的重要手段。常规心电图可记录到室性早搏的特征性表现，如提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向多与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全等。动态心电图（Holter监测）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估室性早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况，有助于医生全面了解病情。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况，帮助判断是否由心脏器质性疾病引起室性早搏；血液检查，包括甲状腺功能、电解质等项目的检测，以排查是否存在甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可能导致室性早搏的全身性疾病。
治疗原则
生理性室性早搏的处理：首先要调整生活方式，避免过度劳累，保证充足睡眠，保持心情舒畅，减少吸烟、饮酒、咖啡及浓茶的摄入等。一般通过改善生活方式后，室性早搏可能会减少或消失。
病理性室性早搏的处理：主要是针对基础疾病进行治疗。如果是冠心病引起的，需要改善心肌供血，治疗冠心病；如果是甲状腺功能亢进症引起的，需要积极治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平；如果是电解质紊乱引起的，需要纠正电解质紊乱。当室性早搏引起明显症状或存在发生严重心律失常的风险时，可能需要使用抗心律失常药物进行治疗，但药物的使用需要严格遵循个体化原则，根据患者的具体病情来选择合适的药物。对于一些药物治疗效果不佳、室性早搏非常频繁且症状严重的患者，还可能考虑进行导管射频消融治疗等介入治疗方法。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现室性早搏时，首先要区分是生理性还是病理性。如果是生理性的，多与剧烈运动、紧张等有关，一般去除诱因后可缓解。如果是病理性的，可能与先天性心脏病、心肌病等有关，需要及时就医，进行详细检查明确病因，并在医生指导下进行相应治疗。儿童用药需格外谨慎，应避免使用不适合儿童的抗心律失常药物，以防止出现不良反应。
老年人：老年人发生室性早搏时，更要重视基础疾病的排查，因为老年人基础疾病较多，如冠心病、高血压性心脏病等更常见。在治疗上要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择相对安全的治疗方式，在使用药物时要密切关注药物的不良反应。同时，老年人的生活方式调整也很重要，要注意休息，避免情绪激动等。
妊娠期女性：妊娠期女性出现室性早搏时，需要谨慎处理。首先要评估早搏的严重程度，生理性因素导致的早搏可通过调整生活方式来缓解，如保证充足休息、避免精神过度紧张等。如果是病理性因素引起的，需要在产科医生和心内科医生的共同评估下进行治疗，因为某些药物在妊娠期使用可能会对胎儿产生影响，所以药物的选择和使用要非常谨慎。
