颈椎骨质增生的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息与姿势调整）、物理治疗（热敷、按摩推拿、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术治疗适用于脊髓或神经根严重受压、椎动脉受压致严重脑供血不足且保守治疗无效的情况，手术方式有颈椎前路和后路手术，不同年龄患者治疗需考虑各自特点及风险。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与姿势调整
对于颈椎骨质增生患者，应避免长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势。一般建议每隔30-60分钟就起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作，如缓慢地左右转动头部、前后点头等，以缓解颈部肌肉的紧张，减少对颈椎的压力。这是因为长时间保持不良姿势会使颈椎处于过度前屈或后伸的状态，加重颈椎的退变和骨质增生的进展。对于儿童患者，要注意纠正不良的学习姿势，避免书包过重等因素导致颈椎负担增加；对于老年患者，同样要注意日常活动中的颈部姿势，防止因姿势不当加重病情。
2.颈部牵引
牵引可以拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等的压迫。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况而定，一般牵引重量从3-5公斤开始，逐渐增加，每次牵引时间约15-30分钟，每天可进行1-2次。不过，牵引并非适用于所有颈椎骨质增生患者，例如脊髓型颈椎病患者牵引可能会加重脊髓损伤，所以需要在医生的评估下进行。在进行牵引时，要注意牵引的角度等参数的调整，以达到最佳的治疗效果且避免不良反应。对于儿童患者，一般不首先采用牵引治疗，因为儿童的颈椎结构尚未完全发育成熟；老年患者进行牵引时要更加谨慎，密切观察身体反应。
（二）物理治疗
1.热敷
热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次热敷时间约15-20分钟，温度以患者感觉温热舒适为宜，不宜过烫，以免烫伤皮肤。热敷能够改善颈部的血液供应，对于缓解因颈椎骨质增生引起的颈部疼痛、僵硬等症状有一定帮助。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间的控制，儿童皮肤较娇嫩，热敷温度要适当降低，时间相应缩短；老年患者皮肤感觉可能相对迟钝，要避免烫伤。
2.按摩推拿
专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，调整颈椎关节的位置。但按摩推拿需要由经过专业培训的医生进行操作，避免暴力推拿。按摩推拿可以缓解颈部肌肉紧张，减轻颈椎关节的压力，从而改善颈椎骨质增生引起的相关症状。不过，对于脊髓型颈椎病患者，不适合进行按摩推拿，以免导致脊髓损伤加重病情。儿童由于颈椎发育尚未成熟，一般不建议进行按摩推拿；老年患者如果有骨质疏松等情况，按摩推拿时要更加轻柔，防止发生骨折等意外。
3.理疗仪器治疗
如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以透过皮肤深层，促进局部血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗可以改善组织的代谢，缓解疼痛等症状。这些理疗仪器治疗需要在正规医疗机构由专业人员操作。不同年龄患者在接受理疗仪器治疗时，要根据其身体状况调整治疗参数，儿童和老年患者都要注意避免因治疗参数不当造成不良影响。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于有颈部疼痛、炎症的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。这类药物可以减轻颈椎骨质增生引起的局部炎症反应，从而缓解疼痛症状，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应。需要在医生的指导下使用，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，老年患者使用时要注意监测胃肠道等方面的不良反应。
2.营养神经药物
当颈椎骨质增生压迫神经根导致神经受损时，可使用营养神经药物，如维生素B12等，促进神经的修复和功能恢复。但药物的使用需要遵循医生的建议，根据患者的具体病情来决定是否使用以及使用的剂量等。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.脊髓或神经根严重受压
当颈椎骨质增生导致脊髓明显受压，出现下肢无力、行走不稳、踩棉花感等脊髓受压症状，或者神经根受压严重，出现上肢剧烈疼痛、麻木，经保守治疗无效时，需要考虑手术治疗。例如，患者出现进行性加重的上肢肌肉萎缩、肌力下降，经过3-6个月规范的保守治疗后症状无改善甚至加重，就可能需要手术干预。对于儿童患者，颈椎骨质增生导致脊髓或神经根受压的情况相对较少见，但一旦出现严重受压表现，也需要及时评估是否需要手术；老年患者如果同时合并其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险相对较高，需要在充分评估手术风险和获益后再决定是否手术。
2.椎动脉受压导致严重脑供血不足
若颈椎骨质增生压迫椎动脉，引起反复的头晕、眩晕等严重脑供血不足症状，经保守治疗无效，也可考虑手术治疗。但手术风险较大，需要综合评估患者的整体情况。
（二）手术方式
1.颈椎前路手术
通过前方入路，去除增生的骨质、解除对脊髓或神经根的压迫等。这种手术方式对于解除前方的压迫效果较好，但手术操作涉及到颈部的重要结构，如食管、血管等，有一定的手术风险。
2.颈椎后路手术
从后方入路，进行椎管减压等操作。不同的手术方式需要根据患者的具体病情、颈椎的病变情况等因素来选择，医生会根据患者的个体情况制定合适的手术方案。儿童由于颈椎结构和生理特点与成人不同，手术风险更高，需要非常谨慎地评估和选择手术方式；老年患者在手术前后都需要密切监测身体状况，做好围手术期的护理和管理。
