膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低冲击力运动、关节周围肌肉锻炼）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具使用（拐杖或助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛但有胃肠道风险）、软骨保护剂（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）、糖皮质激素（局部注射缓解症状但有不良反应）；手术治疗有关节镜手术（适用于特定情况及术后康复）、截骨术（纠正力线但有风险）、人工膝关节置换术（适用于严重患者但有并发症风险）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.低冲击力运动：对于膝关节炎患者，游泳是很好的选择，尤其是蛙泳，在游泳过程中膝关节所受压力较小，能起到锻炼肌肉、维持关节活动度的作用。对于体重较大的患者，水中行走也是不错的低冲击力运动方式，可减轻膝关节负重。
2.关节周围肌肉锻炼：股四头肌和腘绳肌的锻炼有助于稳定膝关节。比如靠墙静蹲，患者背靠墙，膝关节屈曲成90°左右，保持一定时间，但要注意避免膝关节疼痛加重，每次保持时间可从3-5秒逐渐增加到10-15秒，每天可进行多次。还有直腿抬高练习，患者仰卧位，伸直下肢，将腿抬高15-30°，保持一定时间后放下，重复进行，可增强股四头肌力量。
（二）物理治疗
1.热敷：热疗可以促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。患者可使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于合并皮肤感觉减退的患者，要注意避免烫伤。
2.冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节部位，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。
3.电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，低频电刺激可以促进肌肉收缩，缓解肌肉萎缩，中频电疗有助于改善局部血液循环、减轻疼痛。但电疗的参数设置需要由专业人员根据患者具体情况进行调整，对于有心脏起搏器的患者要谨慎使用。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者更平稳地行走。选择合适高度的拐杖或助行器很重要，一般以患者站立时手臂自然下垂，手腕部处于拐杖把手合适位置为宜。
2.膝关节支具：可调节的膝关节支具能够提供一定的支撑和稳定作用，在患者行走或活动时帮助维持膝关节的正常alignment（对齐），对于一些轻度膝关节不稳定的患者有一定帮助。但支具的使用时间和方式需要在医生或康复治疗师的指导下进行。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬等NSAIDs药物，能缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等风险，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用。
2.适用人群：适用于轻至中度膝关节炎疼痛的患者，但需要权衡其胃肠道、心血管等方面的风险，在医生评估后使用。
（二）软骨保护剂
1.氨基葡萄糖：有研究表明，氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护关节软骨、缓解疼痛、改善关节功能的作用。一般需要连续服用数周才能见效。
2.硫酸软骨素：与氨基葡萄糖类似，硫酸软骨素可以参与软骨基质的构成，促进软骨基质的合成，抑制软骨降解酶的活性，对膝关节炎有一定的治疗作用，常与氨基葡萄糖联合使用，增强疗效。
（三）糖皮质激素
1.局部注射：对于膝关节炎症状严重、经其他非药物治疗和口服药物治疗效果不佳的患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素。如曲安奈德等，能迅速减轻关节的炎症和疼痛，但多次关节腔内注射糖皮质激素可能会导致软骨退变加速等不良反应，所以一般每年注射次数不宜超过3-4次，且要严格掌握适应证。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适应证：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤严重且适合修整或缝合、滑膜病变明显等情况的膝关节炎患者。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，进行相应的清理、修整等操作，改善膝关节症状。
2.术后康复：术后需要进行规范的康复训练，包括膝关节活动度训练、肌肉力量训练等，一般在术后几周内开始逐步进行康复锻炼，以促进膝关节功能恢复，但康复过程需要患者积极配合，且不同患者根据自身恢复情况进度可能有所不同。
（二）截骨术
1.适应证：主要适用于膝关节内侧或外侧间室病变为主，且患者年龄相对较轻、膝关节力线不良的膝关节炎患者。通过截骨手术纠正膝关节的力线，使膝关节的负荷重新分布，从而减轻病变间室的压力，缓解症状，延长膝关节的使用寿命。
2.风险与预后：截骨术有一定的手术风险，如感染、截骨部位愈合不良等，术后需要较长时间的康复和随访，观察膝关节功能恢复情况和截骨部位的愈合情况等。
（三）人工膝关节置换术
1.适应证：适用于严重膝关节炎患者，经保守治疗无效，膝关节疼痛、畸形严重影响生活质量的患者。人工膝关节置换术可以彻底改善膝关节的功能，缓解疼痛，但手术有一定的创伤，术后可能会出现感染、假体松动等并发症，需要患者在术前充分了解手术相关风险，并在术后遵循医生的指导进行康复和随访。对于老年患者，要考虑其全身状况和术后康复能力等因素。
