心脏早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，按频率分偶发和频发。生理性因素有年龄性别、生活方式，病理性因素有心脏及其他系统疾病。临床表现有心悸、胸闷、头晕等，靠心电图等诊断。治疗包括一般治疗（调整生活方式、治疗基础病）、药物治疗、非药物治疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
分类
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，较为常见。在普通人群中，通过24小时心电图监测，约60%-70%的人会有房性早搏发生。
房室交界性早搏：起源于心房与心室交界部位的早搏，相对房性早搏较少见。
室性早搏：起源于心室的早搏，其发生与多种因素有关，如心脏本身的病变、药物影响、电解质紊乱等。在有基础心脏疾病的患者中，室性早搏的发生率更高。
按发作频率分类
偶发早搏：每分钟发作次数少于5次。偶发早搏可能在正常人中出现，比如长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下都可能出现偶发早搏，一般对心脏功能影响较小。
频发早搏：每分钟发作次数多于5次。频发早搏可能提示存在心脏病变或其他病理情况，需要进一步评估。
心脏早搏的原因
生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，心脏的传导系统等可能会发生一些变化，老年人相对更容易出现早搏。一般来说，女性在更年期前后由于体内激素水平变化等原因，也较容易出现早搏。
生活方式：长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪状态会影响自主神经功能，从而诱发早搏。过度劳累，如长时间高强度工作、剧烈运动后，也可能导致心脏负担加重，出现早搏。大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，其中的尼古丁、酒精、咖啡因等成分可能刺激心脏，引发早搏。
病理性因素
心脏本身的疾病：冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或堵塞，心肌供血不足，容易出现早搏；心肌病患者，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，也常伴有早搏；瓣膜性心脏病患者，心脏瓣膜病变影响心脏正常的血流动力学，也可能引发早搏等心律失常。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多会加快心脏跳动频率，容易出现早搏；电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等，会影响心肌细胞的电生理活动，导致早搏发生，例如严重呕吐、腹泻等情况可能引起低钾血症，进而引发早搏。
心脏早搏的临床表现
症状表现
心悸：患者最常见的感觉是心脏“偷跳”一下，然后接着有一个比较强的心跳，也就是常说的心悸感，有些患者会描述感觉心脏好像要跳到嗓子眼了。
胸闷：部分患者会感觉胸部发闷，有压迫感，尤其是在早搏发作频繁时，这种胸闷感可能会更明显。
头晕：如果早搏导致心脏排血量减少，可能会引起脑部供血不足，从而出现头晕症状，尤其是频发早搏的患者可能更易发生。
体征表现
医生进行心脏听诊时，可以发现提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，即早搏后的心跳间隔比正常心跳间隔长，而且早搏的第一心音较正常响亮，第二心音减弱或消失。
心脏早搏的诊断
心电图检查：是诊断心脏早搏最重要的方法。普通心电图可以捕捉到发作时的心律情况，明确早搏的类型。动态心电图（Holter）监测可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够准确统计早搏的发作频率、分布规律等，一般24小时内早搏次数少于100次多为偶发，多于100次则需要进一步评估。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏瓣膜病变、心肌肥厚等情况；血液检查，包括甲状腺功能、电解质等项目，以排查是否存在甲状腺功能亢进、电解质紊乱等引发早搏的因素。
心脏早搏的治疗
一般治疗
生活方式调整：对于生理性因素引起的早搏，首先要调整生活方式。保持良好的心态，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，可通过适当运动，如散步、瑜伽等舒缓压力；保证充足的睡眠，每天睡眠时间应保持在7-8小时左右；戒烟限酒，减少浓茶、咖啡的摄入。
治疗基础疾病：如果是由病理性因素引起的早搏，如冠心病患者需要积极治疗冠心病，改善心肌供血；甲状腺功能亢进患者需要针对甲状腺功能亢进进行治疗，如使用抗甲状腺药物等；电解质紊乱患者则需要纠正电解质紊乱，如低钾血症患者补充钾盐等。
药物治疗：如果早搏症状明显或早搏频繁，可能需要使用药物治疗。不同类型的早搏选用的药物不同，例如房性早搏可选用β受体阻滞剂等；室性早搏常用的药物有美西律、普罗帕酮等，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行，因为药物都有一定的副作用和禁忌证。
非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，还可以考虑非药物治疗方法，如导管射频消融术，适用于频繁发作、症状明显且药物治疗效果差的室性早搏等情况，通过导管找到异常起搏点并消融，达到根治早搏的目的。
特殊人群心脏早搏的注意事项
儿童：儿童出现早搏相对较少见，若儿童出现早搏，多与先天性心脏病、心肌炎等有关。家长要密切观察儿童的症状，如是否有精神萎靡、活动耐力下降等情况，及时带儿童就医，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗，且在治疗过程中要严格遵循儿科用药和治疗原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人心脏早搏较为常见，往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。老年人在治疗早搏时，要综合考虑其整体健康状况和其他疾病的治疗，用药时要更加谨慎，密切关注药物的不良反应，同时要注意生活方式的调整，如适度运动要根据自身身体状况进行，避免过度劳累等。
孕妇：孕妇出现早搏需要特别谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要评估早搏的严重程度，如果是偶发早搏且无症状，可通过调整生活方式，如保证充足休息、避免精神紧张等进行观察；如果早搏频繁或有明显症状，需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的方法进行治疗。
