室性早搏是常见心律失常，由心室肌异位起搏点自律性增高致提前除极心搏，分偶发和频发，有相应临床表现，可通过心电图等检查诊断，治疗因有无器质性心脏病而异，儿童、老年人、妊娠期女性有不同特殊情况。
发生机制
心室肌中的某一个异位起搏点自律性增高，在正常窦性激动到达之前，提前发出电冲动，引起心室肌收缩。
常见类型
偶发室性早搏：指每分钟发作少于5次的室性早搏。很多健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下都可能出现偶发室性早搏，一般去除诱因后可缓解。
频发室性早搏：指每分钟发作5次及以上的室性早搏。可能由各种心脏疾病引起，如冠心病、心肌病、心肌炎等，也可能是其他系统疾病影响心脏导致，如甲状腺功能亢进等。
临床表现
症状：患者可感觉心脏“停跳”、心悸、胸闷，有的还可能出现头晕、乏力等症状。但也有部分人没有明显症状，仅在体检或因其他疾病做心电图等检查时被发现。
体征：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
相关检查
心电图：是诊断室性早搏最重要的检查方法。可显示提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，T波方向多与QRS波群主波方向相反。
24小时动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时的心电活动，更全面地了解室性早搏的发作频率、分布特点、是否存在二联律（每一个窦性搏动后跟随一个室性早搏）、三联律（每两个窦性搏动后跟随一个室性早搏）等情况，有助于评估病情严重程度。
心脏超声：用于检查心脏的结构和功能，帮助明确是否存在心脏器质性病变，如心肌病、冠心病导致的心肌缺血等情况，对查找室性早搏的病因有重要意义。
治疗原则
无器质性心脏病的室性早搏：如果患者没有明显症状，通常不需要使用抗心律失常药物治疗，以去除诱因为主，如避免过度劳累、戒烟限酒、避免饮用浓茶咖啡等。如果症状明显，影响生活质量，可考虑使用β受体阻滞剂等药物，如美托洛尔等，但需在医生指导下使用。
有器质性心脏病的室性早搏：首先要治疗基础心脏病，如治疗冠心病、改善心肌缺血，治疗心肌病等。同时，对于室性早搏的治疗，需要根据患者的具体情况来定。如果室性早搏频发，症状明显，可能需要使用抗心律失常药物，如胺碘酮等，但使用这类药物时要注意其可能存在的不良反应，如肺纤维化、甲状腺功能异常等。对于一些药物治疗无效的严重室性早搏患者，还可能考虑导管射频消融治疗等。
特殊人群情况
儿童：儿童室性早搏相对较少见，可能与先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱（如低钾血症）等有关。儿童出现室性早搏时，要更加重视，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同。需要详细询问病史，如是否有感冒、发热等前驱感染史，进行全面的检查，包括心脏超声、心肌酶谱等，以明确病因。治疗上也要更加谨慎，优先考虑非药物干预，如去除可能的诱因，如是否存在电解质紊乱等情况，必要时在医生指导下谨慎使用药物。
老年人：老年人室性早搏较为常见，多与冠心病、高血压性心脏病、肺心病等基础疾病有关。老年人脏器功能减退，在治疗室性早搏时，要综合考虑其基础疾病和整体健康状况。使用抗心律失常药物时要密切监测药物不良反应，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。同时，对于一些由心肌缺血引起的室性早搏，改善心肌供血是重要的治疗方面。
妊娠期女性：妊娠期出现室性早搏相对较复杂。需要评估早搏的严重程度，若为偶发且无症状，通常以观察为主，因为很多抗心律失常药物在妊娠期使用可能对胎儿有影响。要注意休息，避免精神紧张等诱因。如果早搏频繁且症状明显，需要在产科和心内科医生共同评估下，谨慎选择对胎儿影响较小的治疗方法。
