阿尔茨海默病按阶段可分为无症状前期(大脑开始病理改变但无临床症状,中年或更早可能发生,有家族病史者需关注)、轻度认知障碍期(记忆力等轻度受损,年龄增长概率增加,不良生活方式、基础病史者需注意)、轻度痴呆期(记忆力进一步减退,生活自理等有障碍,65岁左右及以上多见,高压力等生活方式、心血管病史者需关注)、中度痴呆期(记忆力严重受损,生活自理明显下降,语言有问题,70-80岁左右多见,营养不均衡、神经系统疾病病史者需注意)、中重度痴呆期(基本丧失记忆,认知严重下降,身体运动等有问题,80岁以上多见,缺乏身体活动、免疫系统疾病病史者需关注)、重度痴呆期(完全依赖照顾,认知功能几乎完全丧失,身体机能衰退,85岁以上高龄多见,多重基础疾病高龄患者需特别护理)、极重度痴呆期(生命终末期,各项机能衰竭,90岁以上高龄多见,需临终关怀式护理及家属心理支持)。
第二阶段:轻度认知障碍期
认知表现:患者可能出现记忆力轻度受损,尤其是对近期发生的事件记忆力下降较为明显,比如经常忘记刚刚发生的对话内容等。在日常生活方面,可能在复杂场合下的计划和解决问题能力开始出现轻微下降,例如在购物时计算找零等简单算术可能出现小失误。年龄方面,随着年龄增长,该阶段发生的概率会增加,女性和男性在此阶段的表现可能没有显著性别差异,生活方式上如果有长期吸烟、缺乏运动等不良生活方式的人群,可能会增加进入此阶段的风险,有高血压、糖尿病等基础病史的人群也需要密切关注认知功能变化。
第三阶段:轻度痴呆期
认知与生活能力:记忆力进一步减退,对远期事件的记忆也开始受到影响,比如忘记自己过去熟悉的经历等。在生活自理方面,可能需要提醒才能完成穿衣、洗漱等简单日常活动,在复杂的社交场合中交流沟通开始出现障碍,可能会出现用词不当、理解困难等情况。年龄因素上,这个阶段多见于65岁左右及以上人群,性别差异不突出,生活方式中长期处于高压力状态、缺乏社交活动等可能是危险因素,有心血管疾病病史的人群在此阶段的发病风险可能相对更高。
第四阶段:中度痴呆期
认知与生活状况:记忆力严重受损,几乎不能回忆起近期发生的事情,也难以回忆起重要的个人信息。生活自理能力明显下降,大部分日常活动需要他人协助,比如进食、如厕等都需要帮助。在语言方面,可能出现言语表达不连贯、只能说简单词语甚至沉默不语的情况。年龄上,70-80岁左右人群较多见,性别差异不显著,生活方式中长期营养不均衡等可能有影响,有神经系统疾病病史的人群在此阶段更容易出现病情进展。
第五阶段:中重度痴呆期
身体与认知表现:患者基本丧失记忆能力,对周围环境的认知严重下降,可能不认识家人和熟悉的环境。身体运动功能开始出现问题,可能会出现行走困难、肢体僵硬等情况,大小便失禁的情况也较为常见。年龄多在80岁以上,性别差异不明显,生活方式中长期缺乏身体活动等会加重病情发展,有免疫系统疾病病史的人群也需要关注阿尔茨海默病相关情况。
第六阶段:重度痴呆期
身体与认知状态:患者完全依赖他人照顾,认知功能几乎完全丧失,对自身和周围环境毫无认知。身体各项机能严重衰退,可能出现卧床不起、吞咽困难等情况,容易发生肺炎等并发症。年龄主要集中在85岁以上高龄人群,性别差异不突出,生活方式上此时已经很难进行主动的生活方式调整,对于有多重基础疾病的高龄患者,需要特别注意护理以降低并发症风险。
第七阶段:极重度痴呆期
最终状态:患者处于生命的终末期,身体各项机能衰竭,认知完全丧失,几乎没有自主活动能力,需要完全依赖医疗护理维持生命,最终走向生命的终点。年龄通常是90岁以上高龄人群,性别差异不明显,对于这类患者,需要给予临终关怀式的护理,充分考虑患者的舒适感受,关注家属的心理支持等方面。



