主动脉夹层破裂有多样表现，疼痛突发且剧烈、部位可转移；心血管系统有血压变化（多数高血压、部分低血压）和心率加快；其他系统有神经系统（累及脑供血可致头晕等）、呼吸系统（胸痛呼吸浅快等）表现；还会出现休克早期（面色苍白等）和晚期（意识模糊等）表现，不同人群表现有差异。
疼痛部位可转移：疼痛起始部位常与主动脉夹层的起始部位相关，随着夹层的扩展，疼痛部位可向远处转移。例如，起始于升主动脉的夹层，疼痛可能一开始在前胸，随后可向颈部、下颌等部位放射；而起始于降主动脉的夹层，疼痛最初可能在胸背部，之后可能向腹部、腰部甚至下肢放射。性别差异在疼痛表现上可能不是特别明显，但不同生活方式的人群，如长期吸烟、高脂饮食的人群，血管状态相对较差，发生主动脉夹层破裂时疼痛的剧烈程度和转移情况可能与其他人群类似，但需更密切关注。
心血管系统表现
血压变化：多数患者会出现高血压，这是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应等会导致血压升高。然而，也有部分患者可能出现血压降低的情况，这往往提示病情较为危重，可能是由于大量出血等原因导致有效循环血量不足。对于有基础心血管疾病、长期服药的人群，在发生主动脉夹层破裂时，血压的变化可能更为复杂。比如本身正在服用降压药物的患者，发病时血压可能不会像无用药人群那样迅速升高到极高水平，但也可能出现血压异常波动的情况。年龄较大的患者血管调节功能相对较差，血压变化时的耐受性也不同。
心率变化：患者常伴有心率加快的表现。这是机体对疼痛、失血等刺激的一种应激反应。心率加快程度因个体差异和病情严重程度而异。一些年轻、身体状况相对较好的患者，心率加快可能相对较为明显，但病情进展迅速时，心率可能会进一步异常增快。而有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，本身心率就可能存在一定异常，在主动脉夹层破裂时，心率的变化可能会加重心脏的负担，需要密切监测。
其他系统表现
神经系统表现：如果主动脉夹层累及供应脑部的血管，可能会出现神经系统症状，如头晕、意识障碍、肢体麻木、无力、言语障碍等。例如，夹层累及颈动脉或椎动脉时，会影响脑部的血液供应，导致脑部缺血缺氧，从而出现上述神经系统异常表现。不同年龄的人群发生神经系统表现的情况有所不同，老年人由于脑血管本身可能存在一定程度的硬化等问题，发生主动脉夹层破裂时更容易出现神经系统相关症状。女性在妊娠等特殊生理状态下发生主动脉夹层破裂时，若累及脑部血管，神经系统表现可能会对母婴造成更严重的影响，需要特别关注。
呼吸系统表现：主动脉夹层破裂可能影响呼吸系统，如出现胸痛导致呼吸浅快，或者由于夹层累及气管、支气管周围组织等引起呼吸困难。当夹层破入胸腔时，可导致胸腔积血，进一步影响肺的通气和换气功能，出现胸闷、气促等症状。有慢性呼吸系统疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，在发生主动脉夹层破裂时，呼吸系统表现可能会被原有的疾病所掩盖，或者两者相互影响，使病情更为复杂。
休克表现
休克早期表现：患者可能出现面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等休克早期表现。这是由于主动脉夹层破裂导致大量出血，有效循环血量减少，组织灌注不足引起的。年龄较小的人群一般较少发生主动脉夹层破裂，但如果是先天性主动脉发育异常等情况导致的，在相应年龄段发生时，休克早期表现可能因机体代偿能力相对较弱而更为明显。对于女性妊娠期间发生主动脉夹层破裂的特殊情况，休克表现可能会对胎儿产生严重影响，需要紧急处理以保障母婴安全。
休克晚期表现：若病情进一步发展，可出现休克晚期表现，如意识模糊甚至昏迷、血压极低、脉搏细弱等。此时患者的生命体征极其不稳定，各重要脏器功能严重受损，抢救难度极大。无论何种年龄、性别、生活方式的人群，一旦发展到休克晚期，预后通常较差，需要立即进行积极的抢救措施来维持生命体征。
