主动脉夹层A型保守治疗5年的预后较差，约65%患者在急性期内死亡，长期存活者罕见。
一、未手术或手术失败患者
此类患者因主动脉壁持续撕裂，5年生存率通常低于10%，多死于大出血或器官衰竭。需密切监测血压，避免剧烈活动，定期复查主动脉CTA。
二、合并严重基础疾病者
高龄、心肾功能不全或糖尿病患者，保守治疗耐受性差，5年生存率可能低于5%。需优先控制基础病，如血糖、血压，避免应激状态。
三、年轻且无并发症患者
年轻患者若夹层范围局限（Stanford A型Ⅰ型），经严格保守治疗，5年生存率可达20%-30%。需严格卧床，避免血压波动，定期复查主动脉造影。
四、特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性需权衡治疗风险，优先选择微创介入修复；儿童患者因血管弹性好，保守治疗后夹层可能进展，需动态监测主动脉直径变化。
