成对室性早搏是心电图上连续出现两个由心室异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动，其发生机制有生理性和病理性之分，心电图有形态特征和联律间期等表现，临床意义因生理性和病理性而异，不同人群（儿童、成年人、老年人）有不同特点及应对方式，生理性成对室性早搏一般影响小，病理性成对室性早搏常提示严重病变需重视并针对不同人群采取相应措施。
发生机制
生理性因素：健康人在过度疲劳、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现成对室性早搏。这是因为这些因素会影响心脏的电生理活动，导致心室的异位起搏点兴奋性增高，从而引发成对室性早搏。例如，有研究表明，健康人在剧烈运动后，约有一定比例会出现成对室性早搏现象，但一般去除诱因后可自行缓解。
病理性因素：各种心脏疾病是导致成对室性早搏的常见原因，如冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等。在这些疾病状态下，心肌细胞的正常结构和功能受到破坏，心肌缺血、缺氧，心肌细胞的电稳定性下降，容易出现异位起搏点的异常放电，进而形成成对室性早搏。比如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，心肌细胞的电活动紊乱，可频繁出现成对室性早搏。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素过多，会影响心脏的代谢和电生理功能，也可能导致成对室性早搏的发生。
心电图表现
形态特征：成对室性早搏的QRS波群形态通常宽大畸形，时限一般大于0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反。
联律间期：成对室性早搏的两个室性早搏之间的联律间期相对固定。
临床意义
生理性成对室性早搏：一般对心脏的泵血功能影响较小，患者可能没有明显的症状，或者仅有心悸等轻微不适，去除诱因后大多可消失，通常不需要特殊治疗，但需要密切观察，注意生活方式的调整。
病理性成对室性早搏：往往提示存在较为严重的心脏病变或全身性疾病，需要进一步评估病情。例如，在冠心病患者中，成对室性早搏可能是心肌缺血进一步加重的信号，需要积极治疗基础心脏疾病，改善心肌供血；对于心肌病患者，成对室性早搏可能预示着心肌重构的进展，需要根据具体情况进行相应的治疗干预，如使用改善心肌重构的药物等。同时，病理性成对室性早搏还可能增加患者发生恶性心律失常（如室性心动过速、心室颤动等）的风险，严重时可危及生命，因此需要引起高度重视，进行全面的检查和规范的治疗。
不同人群的特点及应对
儿童：儿童出现成对室性早搏相对较少见，若发生，需要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病、心肌炎等病史。儿童的成对室性早搏可能与病毒性心肌炎关系较为密切，因为儿童时期免疫系统发育不完善，容易发生病毒感染，进而累及心肌。对于儿童成对室性早搏，首先要注意休息，避免剧烈运动，积极查找病因，如进行心肌酶谱、心电图动态监测等检查，针对病因进行治疗，如病毒性心肌炎需要进行抗病毒、营养心肌等治疗。
成年人：成年人出现成对室性早搏较为常见，不同性别之间一般无明显差异，但在一些特定情况下有所不同。例如，女性在围绝经期由于内分泌变化，可能更容易出现成对室性早搏。成年人出现成对室性早搏时，需要评估是否存在基础疾病，如高血压患者出现成对室性早搏，需要关注血压控制情况，积极控制血压；对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的成年人，需要劝导其改变生活方式，以减少成对室性早搏的发生。
老年人：老年人出现成对室性早搏往往与多种基础疾病相关，如冠心病、高血压性心脏病、肺心病等。老年人的心脏功能本身有所减退，成对室性早搏可能进一步影响心脏的泵血功能，导致心功能不全加重。因此，对于老年成对室性早搏患者，需要更加积极地治疗基础疾病，密切监测心功能变化，同时要注意药物治疗的安全性，因为老年人对药物的耐受性较差，选择药物时需要综合考虑其肝肾功能等情况。
