消化道出血有多种症状表现，包括呕血与黑便，呕血因出血部位、量和速度不同有不同表现，黑便多因上消化道或小肠出血致血红蛋白与硫化物结合而成；便血有鲜血便（下消化道出血且部位近肛门时出现）和暗红色血便（小肠大出血或右半结肠出血时出现）；还有失血性周围循环衰竭症状，如头晕、乏力、心慌、出汗、血压下降、脉搏加快等；此外还有其他症状，长期慢性出血致贫血出现面色等苍白表现，部分患者会有低热需与感染性发热鉴别。
一、呕血与黑便
呕血：出血部位在食管、胃及十二指肠等上消化道时，血液经口腔呕出。出血量大、速度快时，呕血多呈鲜红色；出血量较少或出血速度较慢时，血液在胃内停留较长时间，经胃酸作用后，呕出物可呈棕褐色、咖啡渣样。例如，消化性溃疡引起的上消化道出血，若出血速度较慢，可能表现为咖啡渣样呕血。不同年龄人群表现可能有差异，儿童若发生消化道出血，呕血情况可能因基础疾病不同而有所不同，比如先天性消化道畸形导致的出血，呕血表现可能与成人有别，但核心是血液经口腔呕出这一特征。
黑便：上消化道或小肠出血，血液在肠道内停留时间较长，红细胞被破坏后，血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且富有光泽，类似柏油，称为柏油样便。这是消化道出血较常见的表现，如胃癌患者可能出现黑便症状。对于老年人群，由于其胃肠功能可能衰退，黑便的出现可能提示更严重的消化道问题，需要密切关注。
二、便血
鲜血便：下消化道出血时，血液随粪便排出，可表现为鲜血便。出血部位离肛门较近时，粪便可全为鲜血或便后滴血。例如，直肠、乙状结肠部位的出血，可出现便后鲜血滴落的情况。不同性别患者，便血表现差异可能不显著，但如果是女性月经期，需注意与经血区分。对于儿童，直肠息肉是引起鲜血便的常见原因之一，家长需留意儿童排便时是否有鲜血附着。
暗红色血便：若小肠出血量大且速度较快，或右半结肠出血，血液在肠道内停留时间相对较短，可表现为暗红色血便。如缺血性肠炎可能导致右半结肠出血，出现暗红色血便。在生活方式方面，长期饮酒、饮食不规律的人群，发生消化道出血导致暗红色血便的风险可能增加。
三、失血性周围循环衰竭症状
头晕、乏力：急性大量失血时，机体血容量减少，导致脑部供血不足，患者可出现头晕、乏力等症状。不同年龄人群对血容量减少的耐受程度不同，老年人可能更早出现明显的头晕、乏力，且恢复相对较慢。比如一位60岁以上的老年患者，消化道出血后可能很快就感到明显头晕，活动后乏力加重。
心慌、出汗：出血导致交感神经兴奋，患者可出现心慌、出汗等表现。男性和女性在这方面的表现可能无明显性别差异，但对于有基础心脏疾病的患者，心慌症状可能会加重其心脏负担，需特别关注。儿童若发生消化道出血出现心慌、出汗，可能提示病情较为严重，因为儿童的代偿能力相对较弱。
血压下降、脉搏加快：严重失血时，机体为维持重要脏器供血，会出现血压下降、脉搏加快等表现。收缩压下降至90mmHg以下，脉压差减小，脉搏细速超过100次/分钟等。在不同年龄阶段，血压和脉搏的变化标准有所不同，儿童的正常血压范围与成人不同，所以判断消化道出血导致的周围循环衰竭时，需结合儿童的年龄特点来评估。例如，婴儿的正常血压较低，当消化道出血导致血压下降时，提示失血情况较为严重。
四、其他症状
贫血表现：长期慢性消化道出血可导致贫血，出现面色苍白、口唇甲床苍白等表现。不同年龄人群贫血的外观表现可能有差异，儿童长期慢性消化道出血导致的贫血，可能影响其生长发育，表现为面色萎黄、生长迟缓等。女性患者若本身有月经失血，消化道出血导致的贫血可能会加重其贫血症状，出现月经量改变等间接表现。
发热：消化道出血后，部分患者可出现低热，一般不超过38.5℃。发热机制可能与出血后血液吸收有关。但需注意与感染性发热鉴别。在不同人群中，发热的表现也有所不同，老年人由于机体免疫力相对较低，消化道出血后发热可能需要更谨慎地排查是否合并感染等其他情况。
