主动脉夹层有疼痛、高血压及其他系统表现等特点，疼痛多为突发剧烈撕裂样或刀割样且可放射，约70%患者伴高血压，心血管系统可致心率加快等，神经系统可致脑缺血等，消化系统可致腹痛等，泌尿系统可致腰痛血尿等，肢体循环可致血压不对称等，不同年龄、性别患者表现有差异且相关危险因素会影响病情。
机制：主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿，刺激主动脉壁的神经末梢，导致剧烈疼痛。不同年龄、性别患者疼痛表现相似，但对于老年人，可能因痛觉敏感性下降，疼痛程度可能不如年轻人剧烈，但病情同样凶险。长期高血压、吸烟等不良生活方式会增加主动脉夹层发生风险，进而影响疼痛的表现及病情发展。有主动脉夹层病史的患者再次发病时疼痛特点可能与初次相似，但需警惕病情更复杂的情况。
高血压
表现：约70%的主动脉夹层患者伴有高血压。患者原本可能有高血压病史，发病时血压会急剧升高，收缩压可高达200mmHg以上。
关联：高血压会使主动脉壁承受的压力增加，容易导致内膜撕裂，引发主动脉夹层。对于高血压患者，尤其是血压控制不佳者，是主动脉夹层的高危人群。不同年龄段高血压患者发生主动脉夹层的风险不同，一般来说，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压对血管的损伤更严重，发生主动脉夹层的风险更高。女性在更年期前后由于激素变化等因素，血压波动较大，也可能增加主动脉夹层风险。长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压，进而增加主动脉夹层发病可能。有高血压病史且血压控制不稳定的患者，需密切监测血压，因为血压波动是诱发主动脉夹层疼痛等症状的重要因素。
其他系统表现
心血管系统：可出现心率加快，这是机体对疼痛、血压变化等的应激反应。还可能出现主动脉瓣关闭不全的表现，如听诊时可闻及主动脉瓣区舒张期杂音等。夹层累及冠状动脉时，可引起心肌缺血，甚至心肌梗死，出现胸痛、心电图ST-T改变等心肌缺血表现。
神经系统：若夹层累及颈动脉或椎动脉，可导致脑缺血，出现头晕、晕厥、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。不同年龄患者神经系统表现有所差异，老年人脑供血相对不足，发生脑缺血时更容易出现晕厥、意识障碍等严重表现；儿童相对少见主动脉夹层累及神经系统情况，但一旦发生后果严重。女性在妊娠等特殊生理时期，主动脉夹层累及神经系统可能因生理变化导致症状不典型，需特别警惕。有脑血管疾病病史或存在脑血管危险因素（如吸烟、高血压等）的患者，发生主动脉夹层时神经系统受累风险更高。
消化系统：夹层累及腹主动脉及其分支时，可出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，易被误诊为急腹症。例如夹层累及肠系膜上动脉时，可导致肠道缺血，引起剧烈腹痛、腹胀等。不同年龄患者消化系统表现不同，儿童发生主动脉夹层累及消化系统时，因表述能力差，症状观察更需细致；老年人可能同时合并消化系统基础疾病，主动脉夹层引起的消化系统症状易与之混淆。女性在月经周期等生理阶段，可能因自身感觉差异影响对消化系统症状的判断。有消化系统基础疾病患者发生主动脉夹层时，需注意鉴别，避免延误病情。
泌尿系统：夹层累及肾动脉时，可引起腰痛、血尿，肾功能也可能受到影响，出现少尿、无尿等。不同年龄患者泌尿系统表现不同，儿童肾动脉受累时可能出现生长发育受影响等情况；老年人肾动脉粥样硬化基础上发生主动脉夹层，肾功能损害可能更严重。女性妊娠时肾血流动力学改变，主动脉夹层累及肾动脉时症状可能不典型，需加强监测。有肾脏疾病病史患者发生主动脉夹层时，肾动脉受累相关症状需重点关注。
肢体循环：夹层累及肢体动脉时，可出现肢体血压不对称，患侧肢体血压低于健侧，或肢体缺血表现，如肢体发凉、麻木、无力，甚至出现无脉症等。不同年龄患者肢体循环表现不同，儿童肢体动脉较细，夹层累及后症状可能更迅速恶化；老年人动脉粥样硬化基础上，肢体缺血表现可能被原有血管疾病掩盖。女性在更年期后血管弹性下降，肢体循环受累时症状可能更明显。有外周血管疾病病史患者发生主动脉夹层时，肢体循环相关症状需警惕。
