多源室性早搏是同一导联有两种或以上形态不同的室性早搏，发生机制与心脏结构功能、神经体液因素有关，心电图有形态多样、联律间期不等表现，临床意义分生理性和病理性，特殊人群需特殊关注，生理性多源室性早搏去除诱因可消失，病理性多源室性早搏提示严重心脏疾病，儿童、老年人、妊娠期女性出现多源室性早搏各有不同注意事项。
发生机制
心脏结构与功能因素：对于不同年龄的人群，心脏结构和功能的差异可能影响多源室性早搏的发生。例如，在老年人中，随着年龄增长，心脏的心肌细胞可能发生退行性变，心脏的传导系统也可能出现老化，这可能导致心脏内异位起搏点的形成和不稳定，从而引发多源室性早搏。对于有基础心脏疾病的人群，如患有冠心病的患者，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易形成异位起搏点，进而出现多源室性早搏；患有心肌病的患者，心肌的结构和功能异常，也会干扰心脏的正常电活动，促使多源室性早搏的发生。
神经体液因素：生活方式等因素也可能通过影响神经体液调节来参与多源室性早搏的发生。长期精神紧张、焦虑的人群，体内的交感神经兴奋，儿茶酚胺等神经递质分泌增加，会影响心脏的电活动，增加异位起搏点的活性，容易引发多源室性早搏。而一些不良的生活方式，如长期大量吸烟、酗酒，烟草中的尼古丁和酒精等成分会对心脏的电生理产生不良影响，干扰心脏的正常节律，增加多源室性早搏的发生风险。
心电图表现
形态多样：在心电图上，不同形态的室性早搏QRS波群形态各异，这是因为不同的异位起搏点起源部位不同，导致心室除极的顺序有所差异，从而表现出不同形态的QRS波群。例如，有的室性早搏QRS波群宽大畸形程度较轻，有的则宽大畸形程度较重，且ST段和T波的方向与QRS波群的主波方向相反等表现也会因起搏点的不同而有所差异。
联律间期不等：多源室性早搏的联律间期（即室性早搏与前面窦性搏动的时距）不相等。这是由于多个异位起搏点发放冲动的时间不固定，导致室性早搏与窦性搏动的时距存在差异。
临床意义及相关疾病
生理性情况：健康人群在某些特定情况下也可能出现多源室性早搏，比如过度疲劳、剧烈运动、情绪激动、大量饮用咖啡或浓茶等。这些因素导致的多源室性早搏通常是暂时的，去除诱因后往往可以消失，一般对心脏功能影响较小。对于年轻且无基础心脏疾病的人群，在排除上述诱因后，多源室性早搏可能不需要特殊治疗，但需要密切观察。
病理性情况：在患有严重心脏疾病的患者中，如心肌梗死患者，心肌梗死区域的心肌细胞受损，电活动紊乱，容易出现多源室性早搏，此时多源室性早搏往往提示病情较为严重，可能是发生恶性心律失常的先兆之一；对于扩张型心肌病患者，心肌的广泛病变会影响心脏的电活动稳定性，多源室性早搏的出现可能反映了心肌病变的程度和心脏电活动的不稳定状态，需要积极治疗基础心脏疾病来控制多源室性早搏。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现多源室性早搏相对较少见，但如果发生，需要特别关注其基础心脏情况。一些先天性心脏病患儿可能会出现多源室性早搏，由于儿童处于生长发育阶段，心脏的代偿能力和对疾病的耐受程度与成人不同，需要谨慎评估病情，可能需要进一步检查明确病因，如进行心脏超声等检查，以确定是否存在心脏结构异常等情况，并且在治疗上需要更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，密切监测病情变化。
老年人：老年人出现多源室性早搏时，由于其心脏功能相对较弱，且常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要综合评估整体健康状况。要注意药物之间的相互作用，因为老年人可能同时服用多种药物，某些药物可能会诱发或加重多源室性早搏，所以在用药时需要格外谨慎，同时要密切观察多源室性早搏对心脏功能和整体健康的影响，必要时采取相应的治疗措施来控制早搏，改善预后。
妊娠期女性：妊娠期女性出现多源室性早搏需要考虑妊娠对心脏的影响以及多源室性早搏对妊娠和胎儿的影响。妊娠期间，孕妇的血容量增加，心脏负担加重，可能会使原本存在的多源室性早搏加重。需要在产科和心内科的共同评估下进行管理，密切监测心电图变化以及孕妇的心脏功能等情况，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，以保障孕妇和胎儿的安全。
