脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，发病机制分别与脑血管破裂出血、局部血管病变或栓子阻塞致脑组织缺血缺氧有关，临床表现因类型而异，影像学检查特点不同，治疗原则有别，预后总体较差且受多种因素影响，不同人群发病和预后情况不同。
一、概念定义
脑卒中：是脑血液循环障碍引起的急性脑功能损害综合征，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
脑梗：全称脑梗死，属于缺血性脑卒中的一种常见类型，是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
二、发病机制
脑卒中：出血性脑卒中主要是脑血管破裂出血，如高血压性脑出血，是由于长期高血压使脑内小动脉壁发生玻璃样变性及微小动脉瘤形成，当血压骤然升高时，动脉瘤破裂出血；缺血性脑卒中包括脑梗死、脑栓塞等，脑梗死多是因局部血管本身的病变（如动脉粥样硬化）导致血管狭窄或闭塞，进而引起脑组织缺血缺氧坏死；脑栓塞则是身体其他部位的栓子（如心脏附壁血栓、动脉粥样硬化斑块等）随血流进入脑动脉，阻塞血管造成脑缺血。
脑梗：主要是局部血管病变基础上形成血栓，使血管完全闭塞，常见病因是动脉粥样硬化，此外，血管炎、血液成分异常等也可引起，但相对少见，其发病机制核心是脑血管的阻塞导致相应脑组织供血中断。
三、临床表现
脑卒中：
出血性脑卒中：发病较急，常表现为头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等，出血量较大时，颅内压迅速增高，可出现昏迷甚至危及生命，不同部位的出血症状有所差异，如基底节区出血可引起对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。
缺血性脑卒中：症状相对较轻的可能有头晕、一侧肢体无力、麻木、言语不利等，严重时也可出现意识障碍、昏迷等，症状的严重程度和具体表现取决于梗死的部位和范围。
脑梗：一般起病相对较缓，多在安静状态下或睡眠中发病，早期症状可能有肢体无力、感觉异常、言语不清等，症状会逐渐加重，若为大面积脑梗死，可迅速出现脑水肿、颅内压增高，甚至导致脑疝。
四、影像学检查特点
脑卒中：
出血性脑卒中：头颅CT检查可见高密度病灶，能明确出血的部位、出血量等；磁共振成像（MRI）对脑出血的诊断也有帮助，尤其是早期脑出血在CT上不明显时，MRI可更早发现。
缺血性脑卒中：头颅CT在发病早期可能无明显异常，24-48小时后可出现低密度梗死灶；MRI检查对缺血性脑卒中的诊断敏感性更高，发病后即可发现梗死灶，DWI（弥散加权成像）等序列可早期发现超急性期梗死灶。
脑梗：头颅CT早期可能无阳性发现，随着病情进展出现低密度梗死灶；MRI检查对于脑梗的诊断同样重要，尤其是能更早发现小的梗死灶及评估梗死的范围和时期。
五、治疗原则
脑卒中：
出血性脑卒中：主要是降低颅内压、控制血压、止血等，若出血量较大，符合手术指征则需进行手术清除血肿；对于脑水肿明显的患者，使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。
缺血性脑卒中：强调早期治疗，超早期（发病4.5小时内符合溶栓指征）可考虑溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等；也可使用抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等药物治疗，对于大面积脑梗死有脑疝风险者可能需手术去骨瓣减压等。
脑梗：治疗原则与缺血性脑卒中类似，早期溶栓、抗血小板、改善脑循环等，根据患者具体情况选择合适的治疗方案，如对于大血管闭塞的脑梗可能需要进行血管内介入治疗等。
六、预后情况
脑卒中：总体预后较差，无论是出血性还是缺血性脑卒中，很多患者会遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、言语障碍、认知障碍等，预后与发病时的病情严重程度、治疗是否及时等因素密切相关。
脑梗：预后也因梗死的部位、范围、治疗是否及时等而异，小的脑梗经过及时治疗可能恢复较好，而大面积脑梗预后往往较差，致残率和死亡率较高。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑卒中及脑梗的发病和预后中都有影响，例如老年人由于血管弹性下降等原因更易发病；高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群是脑卒中的高危人群，需积极控制基础疾病；不健康的生活方式如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等会增加发病风险，在预防和治疗中都需要针对这些因素进行干预，对于特殊人群如孕妇、儿童等，脑卒中及脑梗相对少见，但一旦发生处理需更加谨慎，要充分考虑其特殊的生理状况。
