炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病因是多因素致肠道免疫失衡，临床表现因类型而异，诊断靠影像学和实验室检查，治疗有药物和手术，不同人群有不同特点及注意事项，需长期规范管理以控病情提生活质量。
溃疡性结肠炎
病变部位：主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。
病理表现：活动期黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，易出血；慢性期黏膜呈颗粒状，可有炎性息肉形成。
克罗恩病
病变部位：可累及胃肠道的任何部位，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。
病理表现：病变肠壁呈全层炎，肠黏膜呈铺路石样改变，纵行溃疡，可有肠腔狭窄、瘘管形成等并发症。
炎症性肠病的临床表现
溃疡性结肠炎
消化系统表现：腹泻是最常见的症状，多为黏液脓血便，还可有腹痛，一般为轻至中度左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重；此外，可有腹胀、食欲减退等表现。
全身表现：中重型患者可有发热、消瘦、贫血等表现，病程长者可出现低蛋白血症等营养不良表现。
克罗恩病
消化系统表现：腹痛常见，多位于右下腹或脐周，间歇性发作；腹泻可为间歇性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液；还可出现腹部包块，多位于右下腹及脐周；瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征，可分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管等，外瘘可出现在腹壁等部位。
全身表现：发热常见，可为间歇性低热或中度热；也可出现生长发育迟缓，多见于儿童和青少年患者；还可有贫血、低蛋白血症等营养不良表现。
炎症性肠病的诊断方法
影像学检查
结肠镜检查：是诊断溃疡性结肠炎和克罗恩病的重要手段。溃疡性结肠炎可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处可见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；克罗恩病可见病变呈节段性、非对称性分布，纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔狭窄，肠壁僵硬等。
钡剂灌肠检查：溃疡性结肠炎可见肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状；克罗恩病可见病变肠段呈跳跃征、线样征等。
腹部CT或MRI检查：有助于了解肠道病变范围、肠壁增厚情况、腹腔脓肿等并发症情况。
实验室检查
血常规：可有贫血表现，活动期白细胞可升高。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：多为升高，可反映疾病的活动度。
粪便常规及潜血：溃疡性结肠炎多有黏液脓血便，潜血试验阳性；克罗恩病粪便潜血试验可阳性。
炎症性肠病的治疗原则
药物治疗
氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎及克罗恩病缓解期的维持治疗。如柳氮磺吡啶等。
糖皮质激素：适用于中重度活动期患者，可口服、静脉给药或局部灌肠等。如泼尼松、布地奈德等。
免疫抑制剂：用于激素治疗无效或依赖的患者，如硫唑嘌呤、巯嘌呤等。
生物制剂：如英夫利西单抗等，对于难治性克罗恩病等有较好疗效，但价格相对较高，且有感染等风险。
手术治疗
当出现严重并发症如大出血、穿孔、癌变、肠梗阻经内科治疗无效等情况时，可考虑手术治疗。但手术治疗后复发率较高，溃疡性结肠炎手术多为全结肠切除加回肠造口术等，克罗恩病手术则需根据病变范围等情况选择合适术式。
不同人群炎症性肠病的特点及注意事项
儿童患者
特点：儿童炎症性肠病可能更易出现生长发育迟缓，病情变化较快等。
注意事项：在治疗过程中需密切关注生长发育情况，药物选择要考虑儿童的特殊生理特点，尽量选择对生长发育影响较小的药物，且要加强营养支持，保证儿童的营养摄入以促进生长发育。
老年患者
特点：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，病情可能更复杂。
注意事项：治疗时要充分考虑基础疾病对药物代谢等的影响，选择药物要谨慎，避免药物相互作用，同时要密切观察药物不良反应，加强对基础疾病的管理。
女性患者
特点：女性患者在生理期等特殊时期病情可能有一定变化。
注意事项：生理期时要关注病情变化，治疗药物的选择需考虑对月经等的影响，在妊娠和哺乳期时，要权衡炎症性肠病病情与药物对胎儿或婴儿的影响，在医生指导下谨慎用药。
炎症性肠病是一种需要长期管理的疾病，患者需在医生指导下进行规范治疗，定期随访，以控制病情，提高生活质量。
