炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，二者有不同症状，治疗有药物和手术等方式，还有特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者的注意事项。溃疡性结肠炎消化系统有腹泻、腹痛等症状，全身有发热、营养不良等；克罗恩病消化系统有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等，全身有发热、营养障碍等。药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，手术治疗针对不同病症有相应指征，特殊人群治疗需考虑各自特点。
一、炎症性肠病的症状
炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，二者症状有所差异但也有一些共同表现：
溃疡性结肠炎：
消化系统症状：
腹泻是常见症状，多为黏液脓血便，粪便中黏液、脓血是由于肠道炎症导致黏膜糜烂、溃疡出血所致，每日排便次数不等，轻者2-3次，重者可达10余次。例如一些研究显示，约80%-90%的溃疡性结肠炎患者有腹泻症状。
腹痛，多为左下腹或下腹的轻至中度阵痛，有疼痛-便意-缓解的规律，这是因为排便后肠道痉挛缓解。
其他症状还有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
全身症状：中重型患者活动期有低热或中度发热，高热多提示合并感染等并发症。还可出现消瘦、贫血等营养不良表现，尤其是病程较长的患者。
克罗恩病：
消化系统症状：
腹痛常见，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，疼痛性质多样，可为钝痛、痉挛性痛等。
腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，但病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便。
腹部包块，多位于右下腹与脐周，是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征，分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管、阴道等，外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
全身症状：
发热，可为间歇性低热或中度热，少数呈弛张高热伴毒血症。
营养障碍，如消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、骨质疏松等，与慢性腹泻、摄入不足、消耗增加等有关。儿童患者还可出现生长发育迟缓。
二、炎症性肠病的治疗
药物治疗：
氨基水杨酸制剂：
适用于轻、中型溃疡性结肠炎及重型经糖皮质激素治疗缓解者。柳氮磺吡啶是常用药物，其在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，5-氨基水杨酸可抑制肠道前列腺素合成和炎症介质白三烯合成，达到抗炎作用。
美沙拉嗪也是常用的氨基水杨酸制剂，能在肠道局部发挥作用，副作用相对柳氮磺吡啶较小。
糖皮质激素：
对各型炎症性肠病均有一定疗效，是控制病情活动的重要药物。适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中、重型患者，尤其是溃疡性结肠炎。常用药物有泼尼松、泼尼松龙等。其作用机制是抑制炎症反应，减轻水肿等。
免疫抑制剂：
用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，以及克罗恩病的维持治疗。如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，这类药物通过抑制免疫反应发挥作用，但起效较慢。
生物制剂：
对于传统治疗无效的中重度炎症性肠病患者可考虑使用。例如英夫利西单抗等，它是肿瘤坏死因子-α拮抗剂，能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与受体结合，从而发挥抗炎作用。
手术治疗：
溃疡性结肠炎：
紧急手术指征为并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征为内科治疗无效、有严重并发症如癌变、结肠外并发症严重需终身用药但药物不良反应不能耐受者。
克罗恩病：
手术治疗主要用于并发症处理，包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等。由于克罗恩病容易复发，术后复发率较高。
特殊人群注意事项：
儿童患者：儿童炎症性肠病患者在治疗时需特别关注生长发育情况，药物选择要考虑儿童的生理特点，尽量选择对生长发育影响较小的药物。例如氨基水杨酸制剂相对较安全，但也需监测药物不良反应。在营养支持方面要保证足够的营养摄入，以满足儿童生长发育需求，必要时可使用营养补充剂。
老年患者：老年炎症性肠病患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如使用糖皮质激素时要警惕可能导致的骨质疏松、感染等并发症，在选择免疫抑制剂时要考虑患者的肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能减退，影响药物代谢。
妊娠期患者：妊娠期炎症性肠病患者的治疗需谨慎权衡药物对胎儿的影响。一些药物可能对胎儿有不良影响，如氨基水杨酸制剂在妊娠期使用相对安全，但糖皮质激素等药物需根据病情在医生评估后谨慎使用。治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。
