血液检查包括激素水平测定(如甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质激素)和血糖相关检查(空腹血糖、糖化血红蛋白);尿液检查包括尿糖检查、尿蛋白检查;影像学检查包括超声检查(甲状腺超声、妇科超声、男性生殖系统超声)和CT或MRI检查(垂体CT或MRI),这些检查可用于诊断内分泌失调相关疾病,不同年龄人群参考范围等有差异,有相关病史或高危因素人群需重点检查。
一、血液检查相关项目
1.激素水平测定
甲状腺激素:包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等。甲状腺激素对于调节机体的代谢、生长发育等起着关键作用。例如,甲亢患者通常会出现FT3、FT4升高,TSH降低;而甲减患者则表现为FT3、FT4降低,TSH升高。不同年龄阶段的人群甲状腺激素水平参考范围有所差异,儿童的甲状腺激素水平会随着生长发育而变化,需要依据儿童特定的参考值来判断是否存在内分泌失调情况。对于有甲状腺疾病家族史的人群,更应关注甲状腺激素水平的检查。
性激素:女性性激素包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等;男性性激素主要有睾酮、LH、FSH等。性激素水平异常会影响生殖系统的发育和功能,以及第二性征等。比如,女性多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、睾酮升高;男性睾酮降低可能导致性功能障碍等问题。不同性别在不同生理阶段(如女性的青春期、育龄期、围绝经期,男性的青春期、成年期等)性激素水平参考范围不同,生活方式如长期熬夜、过度劳累等可能影响性激素分泌,有相关病史的人群(如性腺疾病史等)需重点检查性激素水平。
肾上腺皮质激素:包括皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等。皮质醇呈昼夜节律变化,一般清晨最高,夜间最低。肾上腺皮质功能亢进患者皮质醇水平升高且昼夜节律消失;肾上腺皮质功能减退患者皮质醇水平降低。年龄因素会影响皮质醇的分泌节律,儿童的皮质醇分泌节律与成人不同,有肾上腺相关疾病病史的人群需要着重检查肾上腺皮质激素。
2.血糖相关检查
空腹血糖:反映基础状态下的血糖水平,是诊断糖尿病等糖代谢紊乱疾病的重要指标。正常人空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L,空腹血糖升高可能提示糖尿病前期或糖尿病,空腹血糖降低可见于胰岛素瘤等情况。不同年龄人群的空腹血糖参考范围有一定差异,儿童的空腹血糖参考范围相对较窄,有家族糖尿病史、肥胖等生活方式的人群需关注空腹血糖检查。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去2~3个月的平均血糖水平,不受短期血糖波动的影响。HbA1c的正常范围一般为4%~6%,HbA1c升高提示近2~3个月内血糖控制不佳,对于糖尿病患者的病情监测很重要。有糖尿病高危因素(如肥胖、高血压、高血脂等)的人群应定期检查糖化血红蛋白。
二、尿液检查相关项目
1.尿糖检查:尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿等情况。虽然尿糖检查不如血糖准确,但可以作为初步筛查糖代谢异常的指标。对于有糖尿病家族史、出现多饮、多食、多尿等症状的人群,尿糖检查有一定的参考价值。
2.尿蛋白检查:尿蛋白异常可能与肾脏疾病相关,而肾脏疾病又可能继发或导致内分泌失调。例如,某些内分泌疾病如甲状腺功能减退可能引起肾损害导致尿蛋白阳性。不同年龄人群的尿蛋白参考范围不同,儿童的肾脏功能发育尚未完善,尿蛋白参考值与成人不同,有肾脏疾病病史或内分泌疾病病史的人群需关注尿蛋白检查。
三、影像学检查相关项目
1.超声检查
甲状腺超声:可以观察甲状腺的形态、大小、结构等,有助于发现甲状腺结节、甲状腺肿大等病变,对于判断甲状腺功能异常的病因有帮助。例如,甲状腺结节的性质判断需要结合超声表现等综合分析。不同年龄人群的甲状腺超声表现有差异,儿童的甲状腺超声特点与成人不同,有甲状腺疾病病史的人群需要定期进行甲状腺超声检查。
妇科超声(女性):对于女性内分泌失调相关的生殖系统疾病,如多囊卵巢综合征可通过超声观察卵巢的形态、卵泡情况等。超声检查可以发现卵巢增大、多个小卵泡等多囊卵巢综合征的典型超声表现。育龄期女性是多囊卵巢综合征的高发人群,有月经不调等生殖系统症状的育龄期女性需进行妇科超声检查。
男性生殖系统超声:对于男性内分泌失调相关的生殖系统问题,如睾丸发育异常等可以通过超声检查。超声可以观察睾丸的大小、结构等,对于判断男性性激素异常的病因有一定帮助。有男性生殖系统发育异常或性功能障碍等问题的男性需进行生殖系统超声检查。
2.CT或MRI检查
垂体CT或MRI:垂体是内分泌系统的重要器官,垂体病变可能导致多种内分泌失调疾病,如垂体瘤可引起激素分泌异常。通过垂体CT或MRI检查可以发现垂体的占位性病变等情况。对于有垂体相关症状(如视力下降、激素分泌异常等)的人群需要进行垂体CT或MRI检查,不同年龄人群的垂体影像学表现有差异,儿童进行此类检查时需考虑辐射等因素的影响。



