心电图早搏是常见心律失常表现，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，有生理性和病理性原因，不同类型有不同心电图表现，临床意义及处理原则因情况而异，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自特点，需根据具体情况进行相应处理。
一、定义
心电图早搏是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。它是一种常见的心律失常表现。正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发出冲动来主导心脏的节律。而早搏时，是心脏的异位起搏点提前发放了冲动，从而引起心脏提前收缩。
二、分类及特点
（一）按起源部位分类
1.房性早搏：起源于心房的早搏，在心电图上表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波稍有不同，QRS波群一般形态正常。
2.房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，心电图上P波形态异常，可出现逆行P波，QRS波群形态通常正常。
3.室性早搏：起源于心室的早搏，心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向多与QRS波群主波方向相反。
（二）不同类型的特点差异
房性早搏和房室交界性早搏相对室性早搏来说，一般对心脏功能的影响较小，患者症状可能相对较轻，如偶发时可能仅感心悸等。而室性早搏如果频繁发生，可能会对心脏的泵血功能产生一定影响，尤其是本身有基础心脏疾病的患者，更需关注。
三、发生原因
（一）生理性因素
1.年龄因素：年轻人在过度疲劳、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，容易出现早搏。例如，长时间熬夜导致睡眠不足的年轻人，可能会出现房性或室性早搏。随着年龄增长，老年人的心脏传导系统可能会发生退行性改变，也更容易出现早搏，但这往往是在有一定生理基础变化的情况下发生。
2.生活方式：长期处于精神压力大的状态下，会影响神经内分泌系统，进而影响心脏的节律，导致早搏发生。比如一些从事高强度工作、精神高度紧张的人群，早搏的发生率相对较高。
（二）病理性因素
1.心脏疾病：患有冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病时，心肌的正常结构和功能受到影响，容易引发早搏。例如冠心病患者，由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，可能会出现室性早搏等情况；心肌病患者的心肌细胞发生病变，也会导致心脏节律异常，出现早搏。
2.其他系统疾病：甲状腺功能亢进等疾病也可能引起早搏。因为甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电生理活动，导致心脏节律紊乱，出现早搏。
四、心电图表现特点
（一）房性早搏
心电图上可见提前出现的P波，P波形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。
（二）房室交界性早搏
提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态正常，逆行P波可出现在QRS波群之前、之中或之后。
（三）室性早搏
提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全（即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍）。
五、临床意义及处理原则
（一）临床意义
1.生理性早搏：一般对心脏功能影响不大，患者可能仅偶尔出现心悸等不适，通常不需要特殊治疗，但需要注意调整生活方式，去除诱发因素。
2.病理性早搏：如果是由心脏疾病或其他系统疾病引起的早搏，需要积极治疗原发疾病。例如冠心病患者出现早搏，需要改善心肌供血；甲状腺功能亢进患者出现早搏，需要控制甲状腺功能。同时，频繁发作的早搏可能会影响心脏的泵血功能，长期下去可能导致心功能不全等不良后果，所以需要密切关注。
（二）处理原则
1.生理性早搏：首先要调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累，减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入，保持心情舒畅。通过这些生活方式的调整，很多生理性早搏可以减少或消失。
2.病理性早搏：针对原发疾病进行治疗。比如冠心病患者给予改善心肌缺血的药物等治疗；甲状腺功能亢进患者给予抗甲状腺药物等治疗。对于早搏本身，如果早搏频繁发作，症状明显，影响患者生活质量，可在医生评估下考虑使用抗心律失常药物，但需谨慎选择，因为抗心律失常药物本身也可能有一定的不良反应。
六、特殊人群情况
（一）儿童
儿童出现早搏可能与先天性心脏病、心肌炎等有关。如果是儿童出现早搏，需要详细检查排除先天性心脏结构异常等情况。在生活中要注意让儿童避免过度剧烈运动，保证充足营养和良好的休息。如果是病毒性心肌炎引起的早搏，需要让儿童卧床休息，积极治疗心肌炎。
（二）孕妇
孕妇出现早搏相对较为常见，可能与孕期生理变化有关，如血容量增加、心脏负担加重等。孕妇出现早搏时，首先要注意休息，避免精神紧张。一般不轻易使用抗心律失常药物，因为很多药物可能对胎儿有影响。需要密切观察早搏情况，必要时进一步检查排除其他严重心脏疾病。
（三）老年人
老年人出现早搏较多见，多与退行性心脏病变、基础疾病（如高血压、冠心病等）有关。老年人出现早搏时，要综合评估基础疾病情况。在生活中要注意控制基础疾病，如严格控制血压、血糖等。对于早搏的处理要更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，若需要药物治疗，要充分考虑药物对老年人肝肾功能等的影响。
