心源性猝死常见原因包括冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足引发恶性心律失常等）、心肌病（扩张型心肌病心肌收缩功能减退、肥厚型心肌病心肌肥厚致心律失常）、心律失常（心室颤动、室性心动过速可致猝死）、先天性心脏病（心脏结构畸形致血流动力学异常等引发），其他相关因素有电解质紊乱（影响心肌电生理致心律失常）、药物因素（抗心律失常药等使用不当可致猝死）、遗传因素（遗传性心律失常综合征具遗传倾向易致恶性心律失常）。
发病机制：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。当斑块破裂引发血栓形成，会迅速阻断血管血流，造成心肌急性缺血坏死，影响心脏的电生理活动，极易引发心室颤动等恶性心律失常，从而导致心源性猝死。例如，大量临床研究表明，在心源性猝死患者中，约50%-70%与冠心病相关。
年龄与性别因素：多见于中老年人，男性相对女性更易患冠心病进而发生心源性猝死。随着年龄增长，血管内皮功能逐渐减退，动脉粥样硬化的发生发展风险增加。男性由于激素等因素影响，冠心病的发病风险高于女性，尤其是绝经前女性受雌激素保护，发病风险相对较低，绝经后风险逐渐接近男性。
生活方式影响：长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动、肥胖、长期精神压力大等不良生活方式会加速冠状动脉粥样硬化的进程。高脂饮食会使血脂升高，沉积在血管壁形成斑块；吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集；缺乏运动和肥胖易导致代谢紊乱，增加冠心病的发病几率。
心肌病
发病机制：
扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心脏扩大，心肌收缩功能减退，容易出现心律失常，如室性心动过速等，从而引发心源性猝死。研究发现，扩张型心肌病患者发生心源性猝死的风险较高。
肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，心肌肥厚尤其是室间隔肥厚，使心室充盈受限，左心室流出道梗阻。患者容易出现恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，是青少年和运动员心源性猝死的重要原因之一。
年龄与性别因素：肥厚型心肌病可见于各个年龄段，青少年和青壮年相对多见，男性和女性均可发病，但有家族遗传倾向的患者中，男性发病可能相对更具危险性。扩张型心肌病可在任何年龄发病，无明显性别差异，但不同年龄段的发病诱因可能不同，如儿童期可能与病毒感染等因素相关。
生活方式影响：对于肥厚型心肌病患者，剧烈运动可能诱发流出道梗阻加重，从而增加心源性猝死风险，因此患者需避免剧烈运动。扩张型心肌病患者应避免过度劳累，以免加重心脏负担，导致病情恶化引发心源性猝死。
心律失常
发病机制：
心室颤动：是心源性猝死最常见的心电图表现。多种因素可导致心室颤动，如心肌缺血、电解质紊乱（如严重低钾血症或高钾血症）、药物中毒（如抗心律失常药物使用不当）等。心室颤动时，心室无法有效收缩，心脏停止泵血，若不及时抢救，几分钟内即可导致死亡。
室性心动过速：持续发作的室性心动过速可蜕变为心室颤动，引发心源性猝死。常见于有器质性心脏病基础的患者，如冠心病、心肌病等，也可由电解质紊乱、药物作用等因素诱发。
年龄与性别因素：不同类型心律失常在不同年龄和性别中的发生情况有所不同。例如，老年人由于心脏结构和功能的退变，更容易出现各种心律失常。女性在某些特殊时期，如围绝经期，激素水平变化可能影响心脏电生理稳定性，增加心律失常发生风险。
生活方式影响：长期大量饮酒、过度疲劳、长期精神高度紧张等生活方式可能诱发心律失常。饮酒会影响心脏的电活动，过度疲劳和精神紧张会导致自主神经功能紊乱，从而增加心律失常发生心源性猝死的风险。
先天性心脏病
发病机制：某些先天性心脏病，如法洛四联症等，由于心脏结构的严重畸形，导致心脏血流动力学异常，长期可引起右心室肥厚、心律失常等，进而增加心源性猝死的可能性。例如，法洛四联症患者右心室流出道狭窄，右心室压力增高，长期如此会影响心脏电生理稳定性，容易发生恶性心律失常。
年龄与性别因素：先天性心脏病在儿童时期即可被发现，男性和女性均可患病，但不同类型的先天性心脏病在性别上的发病差异可能不同。一些先天性心脏病可能在儿童期就因病情严重程度不同而影响心脏功能，增加心源性猝死风险。
生活方式影响：先天性心脏病患儿在术后需要注意康复，避免剧烈运动和感染等。对于未手术的患儿，要避免过度劳累，因为劳累可能加重心脏负担，导致病情恶化引发心源性猝死。
其他相关因素
电解质紊乱：严重的低钾血症或高钾血症都可影响心肌的电生理特性，导致心律失常，如低钾血症时心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性发生改变，容易引发室性心律失常，进而可能导致心源性猝死。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现低钾血症，需要及时纠正电解质紊乱以预防心源性猝死。
药物因素：某些抗心律失常药物使用不当可导致心律失常加重，引发心源性猝死。例如，Ⅰ类抗心律失常药物在某些情况下可能诱发室性心律失常恶化。另外，一些非心血管药物也可能对心脏产生不良影响，如某些抗抑郁药物可能影响心脏的电活动。
遗传因素：某些遗传性心律失常综合征，如长QT间期综合征、Brugada综合征等，具有明显的遗传倾向，患者由于基因缺陷导致心脏电生理异常，容易发生恶性心律失常，从而增加心源性猝死的风险。这些患者往往有家族遗传史，需要进行基因检测等相关检查以明确诊断和评估风险。
