多发房性早搏是起源于窦房结以外心房多个部位的常见心律失常，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有症状表现和体征表现，通过心电图、Holter检查诊断，治疗包括一般、药物、非药物治疗，儿童、老年、女性等特殊人群有不同注意事项。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄的增长，心脏的结构和功能会发生一定变化，心肌细胞的电生理特性可能出现改变，老年人发生多发房性早搏的概率相对较高。例如，老年人心肌细胞的离子通道功能可能会减退，导致心肌细胞的兴奋性、自律性等发生变化，容易出现房性早搏。
生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，增加心脏的兴奋性，从而容易诱发多发房性早搏。研究表明，长期大量吸烟的人群发生房性早搏的风险明显高于不吸烟人群。
过量饮酒：酒精会对心肌细胞产生直接的刺激作用，影响心肌细胞的电生理活动。过量饮酒后，可能会导致心肌细胞的自律性增高，引发多发房性早搏。
过度劳累：长期过度劳累会使身体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺等激素分泌增加，进而影响心脏的正常节律，增加多发房性早搏的发生风险。
病史因素
心血管疾病：患有冠心病、心肌病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心肌组织可能受到损伤，心肌的供血、供氧等出现异常，心肌细胞的电稳定性遭到破坏，容易引发多发房性早搏。比如冠心病患者，冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧，心肌细胞的电活动紊乱，易出现房性早搏。
内分泌疾病：像甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会加快机体的代谢速度，增加心脏的负担，使心脏的兴奋性增高，从而容易发生多发房性早搏。
临床表现
症状表现：部分患者可能没有明显症状，仅在体检做心电图等检查时发现。有些患者可能会感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动的不适感；也可能出现心跳暂停感、心前区撞击感等。如果多发房性早搏频繁发作，患者还可能出现胸闷、气短等症状，尤其是本身有基础心血管疾病的患者，症状可能会更明显。
体征表现：在听诊时，可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音常增强，第二心音减弱或消失。
诊断方法
心电图检查：这是诊断多发房性早搏的重要依据。心电图上会表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，但有时也可能因室内差异性传导而出现宽大畸形的QRS波群，而且早搏后往往有不完全性代偿间歇。
24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时内心脏的电活动情况，能够更全面地了解早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。通过Holter检查，可以准确统计出24小时内房性早搏的次数，比如每小时房性早搏的次数、全天的总次数等，对于评估病情的严重程度有重要意义。
治疗原则
一般治疗
去除诱因：对于由生活方式因素引起的多发房性早搏，需要积极去除诱因。比如戒烟限酒，合理安排作息时间，避免过度劳累等。对于有基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，如控制冠心病患者的血脂、血压，治疗甲状腺功能亢进症患者的甲状腺功能异常等。
心理调节：部分患者可能因多发房性早搏而出现焦虑等情绪，而焦虑情绪又可能加重早搏的症状，形成恶性循环。所以要注意对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，必要时可给予心理干预或适当的抗焦虑药物辅助治疗。
药物治疗：如果多发房性早搏引起明显症状或有发展为严重心律失常的风险时，可能需要使用药物治疗。常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等），它可以通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌的兴奋性，从而减少房性早搏的发生；还有普罗帕酮等抗心律失常药物，但这类药物在使用时需要谨慎，因为其可能会有一定的不良反应，并且对于有基础心脏病的患者可能会增加心律失常的风险。不过具体药物的使用需要根据患者的具体情况，由医生进行综合评估后决定。
非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，还可以考虑非药物治疗方法，如导管射频消融术等。通过导管射频消融术可以破坏异常的起搏点，达到根治多发房性早搏的目的，但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的情况后才能决定是否采用。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童多发房性早搏相对较少见，但如果发生，需要特别注意。儿童的心脏还在发育阶段，在诊断时要结合儿童的年龄、基础健康状况等综合判断。治疗上优先考虑非药物干预，如调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度兴奋等。同时要密切观察病情变化，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，使用药物时要格外谨慎，避免使用可能对儿童心脏发育等产生不良影响的药物。
老年患者：老年患者发生多发房性早搏时，要充分考虑其肝肾功能减退等生理变化。在治疗时，药物的选择和剂量需要更加谨慎，因为老年患者对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。同时，要关注老年患者的基础疾病情况，如是否合并慢性支气管炎、糖尿病等，这些基础疾病也会影响多发房性早搏的治疗和预后，需要综合管理。
女性患者：女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能会出现多发房性早搏的变化。生理期时体内激素水平的波动可能会影响心脏的电活动，妊娠期女性心脏负担加重，也可能导致多发房性早搏增多。对于妊娠期女性，药物治疗需要更加谨慎，因为某些抗心律失常药物可能会对胎儿产生不良影响，更多的是通过调整生活方式等一般治疗措施来观察病情变化。
