外痔和内痔疮的区别为解剖位置、症状表现、诊断方法。
1.解剖位置
内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为直肠黏膜所覆盖。好发于截石位3、7、11点处，常见于成年人。
外痔由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，是在齿线以下发生的痔，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。
2.症状表现
无痛性便血是内痔的常见早期症状，便血多为鲜红色，排便时滴血、喷射状出血或便纸上带血，一般不与粪便相混。出血程度可轻可重，严重时可能导致贫血。随着病情进展，内痔可脱出肛门外。初期便后可自行回纳，后期则需用手推回甚至不能回纳。脱出的痔核若不能及时回纳，可发生嵌顿、水肿、疼痛。内痔脱出时，可刺激肛门周围的黏液分泌增加，黏液流出刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，尤其多见于儿童及过敏体质者，儿童因皮肤较为娇嫩，瘙痒可能更易导致搔抓等不良行为，加重局部刺激。
炎性外痔和血栓性外痔常有明显疼痛。炎性外痔多因肛门缘皮肤损伤和感染引起，表现为肛缘皮肤红肿、疼痛；血栓性外痔是由于肛周皮下静脉丛破裂，血液淤积形成血栓，疼痛较为剧烈，尤其是在排便、行走、坐下时疼痛明显，对生活方式影响较大，比如患者可能因疼痛而不敢正常行走、坐立。静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔可出现肛门部肿胀不适。静脉曲张性外痔是痔外静脉丛曲张形成，常在排便后或久站、久坐后肿胀明显；结缔组织性外痔多因慢性炎症刺激，导致肛缘皮肤皱襞增生、肥大，也可出现肿胀感。
3.诊断方法
内痔诊断方法为肛门指诊、肛门镜检查；肛门指诊医生通过手指触摸直肠下段，可初步了解是否有内痔，以及内痔的大小、部位等情况，但对于微小的内痔可能诊断不够精确。肛门镜检查可直接观察到齿状线以上直肠黏膜的情况，能清晰看到内痔的数量、大小、部位以及有无出血、溃疡等病变，是诊断内痔的常用重要方法，各年龄段人群均可进行该检查，但儿童需在专业医生轻柔操作下进行。
外痔诊断为视诊，医生通过肉眼观察肛门周围情况，即可发现外痔的存在，如可见肛门缘有肿物隆起，能初步判断外痔的类型，如静脉曲张性外痔可见皮下迂曲的静脉团，血栓性外痔可见暗紫色圆形肿物等。
