月经量多指单次月经周期经量超80ml或持续出血超7天等，诊断需结合3个月经周期记录并排除妊娠疾病后做系列检测明确病因，常见病因有子宫肌瘤等；非药物干预包括生活方式调整、饮食管理及急性出血期局部冷敷；药物治疗有激素类、止血类及铁剂补充；特殊人群中青春期女性首选口服孕激素，围绝经期女性需排除相关病变并严格评估激素替代治疗风险，妊娠相关疾病产后或剖宫产术后出血量超标需立即输血并使用药物促进子宫收缩；并发症预防与管理要做好贫血处理、感染防控及长期随访。
一、月经量多的定义与诊断标准
月经量多指单次月经周期经量超过80ml，或持续出血超过7天，或需每2小时更换一次卫生用品。诊断需结合3个月经周期的记录，排除妊娠相关疾病后，通过血常规、凝血功能、盆腔超声及激素水平检测（如FSH、LH、雌二醇）明确病因。常见病因包括子宫肌瘤（黏膜下肌瘤可使经量增加50%~100%）、子宫内膜息肉（导致不规则出血）、子宫腺肌症（经量增加伴进行性痛经）及凝血功能障碍（如血小板减少症）。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整：避免过度劳累及剧烈运动，因剧烈运动可能增加盆腔充血，导致经量进一步增多。建议每日睡眠时间保持在7~9小时，维持BMI在18.5~23.9kg/m2，肥胖者减重5%~10%可改善激素水平。
2.饮食管理：增加铁摄入（每日18mg），推荐动物肝脏（每100g含22.6mg铁）、红肉（每100g含2.6mg铁）及深绿色蔬菜（如菠菜每100g含2.7mg铁）。避免过量饮用咖啡（每日≤400mg咖啡因）及酒精（女性每日≤15g），因两者可能抑制铁吸收。
3.物理干预：急性出血期可局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），通过收缩血管减少出血量。但需避免直接接触皮肤，防止冻伤。
三、药物治疗方案
1.激素类药物：口服短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）通过抑制排卵减少子宫内膜厚度，适用于无生育需求者。孕激素（如地屈孕酮）可促进子宫内膜脱落同步化，改善经量过多。
2.止血药物：氨甲环酸通过抑制纤溶酶活性减少出血，临床研究显示可使月经失血量减少26%~58%。但需监测凝血功能，避免血栓风险。
3.铁剂补充：硫酸亚铁（每日0.3g）或多糖铁复合物（每日150mg）用于纠正贫血，需与维生素C同服提高吸收率。治疗期间需定期复查血红蛋白，目标值为110g/L以上。
四、特殊人群处理原则
1.青春期女性：因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经量多常为无排卵性功能失调性子宫出血。首选口服孕激素（如黄体酮胶囊）建立规律周期，避免使用避孕药影响骨骼发育。
2.围绝经期女性：需排除子宫内膜增生及癌变，建议行诊断性刮宫或宫腔镜检查。激素替代治疗需严格评估血栓风险，优先选择经皮雌激素。
3.妊娠相关疾病：产后出血量＞500ml或剖宫产术后＞1000ml需立即启动大量输血方案，包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆及冷沉淀。同时使用缩宫素（20U静脉滴注）及卡贝缩宫素（100μg静脉注射）促进子宫收缩。
五、并发症预防与管理
1.贫血处理：血红蛋白＜70g/L或症状明显（如头晕、心悸）需输注红细胞悬液。日常可食用强化铁食品（如铁强化酱油，每100ml含30mg铁）。
2.感染防控：经期避免盆浴及性生活，减少上行感染风险。出现发热（＞38.5℃）、下腹痛或分泌物异味时，需行阴道分泌物培养及药敏试验，针对性使用抗生素。
3.长期随访：子宫肌瘤患者每6个月复查超声，监测瘤体生长速度。子宫内膜息肉切除术后3个月需复查宫腔镜，预防复发。
