落枕主要有局部疼痛、颈部活动受限、肌肉痉挛及伴随症状等表现。局部疼痛集中在颈部一侧，程度不一；颈部活动受限表现为转头、低头抬头困难；肌肉痉挛可触摸到紧张发硬的条索状硬结，持续时间长短不一；还可能出现头部倾斜、牵涉痛等伴随症状，不同人群症状表现基本类似但需注意不同人群特点。
一、局部疼痛症状
1.疼痛部位：主要集中在颈部一侧，通常是单侧的颈部肌肉出现疼痛，疼痛位置比较局限，一般是在颈后部、颈侧部等区域。比如有的患者会感觉颈后部靠近肩膀的位置有明显的疼痛不适，这是因为落枕多是由于睡眠时颈部姿势不当，导致单侧颈部肌肉被过度牵拉或扭伤，局部肌肉处于紧张、痉挛状态，从而引发疼痛。
2.疼痛程度：疼痛程度可轻可重，轻度的可能只是颈部稍有不适感，稍微活动时才会感觉到；重度的则疼痛较为剧烈，可能会影响头部的转动，甚至在静止状态下也能明显感觉到疼痛，严重影响患者的日常活动，如转头、低头、抬头等动作都会因为疼痛而受到限制。这是由于颈部肌肉的损伤程度不同，肌肉痉挛的程度不一样所导致的，严重的肌肉损伤会引起更强烈的疼痛刺激。
二、颈部活动受限症状
1.转头困难：患者会发现自己转头变得很困难，因为颈部疼痛以及肌肉的痉挛限制了颈部的正常转动功能。例如想向左侧转头时，会因为颈部肌肉的疼痛和受限而无法顺利完成转头动作，只能保持头部相对固定的位置。这是因为颈部肌肉在受损后处于紧张状态，阻碍了颈部关节的正常活动，使得转头的幅度大大减小。
2.低头抬头受限：低头和抬头时也会受到明显影响，低头时可能会因为颈部前面的肌肉被牵拉而加重疼痛，抬头时颈部后面的肌肉会因为紧张而导致活动不灵活。比如低头看手机时会感觉到颈部疼痛加剧，抬头望向远处时也不能像正常时那样轻松自如，这是颈部肌肉整体处于异常状态，影响了颈部关节在不同方向上的活动范围。
三、肌肉痉挛症状
1.触摸感受：用手触摸颈部疼痛部位的肌肉时，可以感觉到肌肉紧张、发硬，有明显的条索状硬结。这是因为肌肉在受到损伤后发生了痉挛，肌肉纤维处于收缩状态，所以触摸时能感觉到与正常肌肉不同的质地。例如在落枕一侧的颈部，能摸到紧张的肌肉团块，这是肌肉痉挛的典型表现。
2.持续时间：肌肉痉挛可能会持续一段时间，短则数小时，长则数天甚至更久。如果没有得到及时有效的处理，肌肉痉挛可能会持续存在，进一步加重颈部的疼痛和活动受限。这是因为肌肉损伤后的修复需要一定时间，在修复过程中如果颈部仍然保持不当姿势或者没有进行适当的放松和治疗，肌肉痉挛就会持续存在。
四、伴随症状
1.头部倾斜：部分患者可能会出现头部不自觉地向患侧倾斜的情况，这是为了减轻颈部疼痛而采取的一种代偿姿势。比如患者会将头部偏向落枕的一侧，以减少颈部肌肉的牵拉，从而缓解疼痛。这是身体为了适应颈部的不适而做出的一种本能调整。
2.牵涉痛：少数患者可能会出现牵涉痛，疼痛可能会放射到肩部、上背部等区域。例如疼痛可能会从颈部放射到肩部，导致肩部也出现酸痛不适的感觉。这是由于颈部的神经受到刺激后，疼痛信号会通过神经传导扩散到周围区域。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在出现落枕时，症状表现基本类似，但需要注意的是，对于儿童来说，由于颈部肌肉和骨骼发育尚未完全成熟，落枕后可能恢复相对较快，但如果频繁出现落枕情况，需要考虑是否存在睡眠姿势长期不当等问题；对于老年人，本身可能存在颈部肌肉退化、颈椎退变等情况，落枕后恢复可能相对缓慢，且需要更加注意颈部的保护，避免因落枕引发更严重的颈部问题。而有颈部既往病史的人群，如曾经有过颈椎病等颈部疾病的患者，落枕后症状可能会更明显，恢复也可能更困难，需要及时就医进行处理。
