后背筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、运动疗法和手术治疗。一般治疗有休息、姿势调整及热敷、按摩、针灸、红外线照射等物理治疗;药物治疗有非甾体抗炎药和外用药物;运动疗法包括伸展运动和强化运动;手术治疗适用于少数保守治疗无效者,不同人群治疗需注意相应事项。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
休息:避免长时间保持同一姿势,尤其是弯腰、驼背等不良姿势,让后背筋膜得到充分休息。对于长时间伏案工作的人群,每工作1-2小时应起身活动5-10分钟,伸展后背肌肉。
姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,站立时挺胸收腹,坐位时选择有良好腰部支撑的座椅,使脊柱处于自然生理曲度,减轻后背筋膜的负担。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解筋膜的紧张状态。使用温毛巾或热水袋热敷后背,温度以患者感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度不能过高,避免烫伤皮肤;儿童皮肤娇嫩,热敷温度和时间要严格控制。
按摩:专业人员的按摩可以放松后背肌肉,改善筋膜的血液循环。按摩力度要适中,避免过度用力造成损伤。一般每周可进行2-3次按摩。孕妇由于身体特殊情况,按摩需谨慎,应选择专业且了解孕妇身体状况的按摩师,避免按摩可能引起宫缩等不良影响。
针灸:通过刺激穴位调节身体气血流通,对后背筋膜炎有一定的治疗作用。针灸需要由专业医生操作,根据患者具体情况选取合适的穴位。对于有出血倾向或皮肤感染的患者不适合针灸;儿童进行针灸时要做好安抚工作,尽量配合医生完成操作。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善局部组织的营养代谢,缓解疼痛和肌肉紧张。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。老年人皮肤感觉迟钝,照射时要密切观察皮肤反应,防止烫伤;儿童皮肤薄,更要注意照射距离和时间。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解后背筋膜炎引起的疼痛和炎症。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,老年人使用时要注意监测胃肠道情况,可选择在饭后服用;儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且无其他更好替代方法时谨慎使用。
2.外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部涂抹可通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。外用药物相对口服药物不良反应较少,但对皮肤有破损或过敏的患者不适用;儿童使用外用药物时要避免涂抹在破损皮肤处,且要在成人监护下使用。
三、运动疗法
1.伸展运动
后背伸展:站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后向后伸展,感受后背筋膜的拉伸,每次保持15-30秒,重复3-5次。老年人进行伸展运动时要缓慢进行,避免因动作过快导致摔倒;儿童在进行伸展运动时要注意动作的协调性和安全性。
俯卧撑(改良版):对于不能完成标准俯卧撑的人群,可以采用跪姿俯卧撑,双手撑地与肩同宽,缓慢降低身体,使胸部接近地面,然后缓慢抬起,每次进行10-15次,每天2-3组。孕妇不适合进行俯卧撑运动;儿童要在合适的指导下进行,避免运动损伤。
2.强化运动
小飞燕:俯卧位,双手背后,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢尽量向上抬起,像小飞燕一样,每次保持5-10秒,重复10-15次,每天2-3组。老年人进行小飞燕运动时要根据自身身体状况调整动作幅度,避免过度用力;儿童骨骼肌肉尚未发育完全,要在适当引导下进行,防止造成骨骼损伤。
四、手术治疗
一般情况下后背筋膜炎通过上述保守治疗可取得较好疗效,手术治疗仅适用于少数病情严重、经长期保守治疗无效的患者。手术方式主要是筋膜松解术等,手术风险包括感染、出血、复发等,术后康复也需要较长时间,且不同年龄、身体状况的患者术后恢复情况不同,老年人术后恢复相对较慢,儿童则要严格遵循儿童术后康复的特殊要求,密切观察恢复进程。



