足底筋膜炎的治疗包括一般治疗(休息与减少负重活动、物理治疗)、矫形支具治疗(足弓支撑鞋垫)、药物治疗(非甾体类抗炎药)、康复锻炼(足底筋膜拉伸锻炼、足部肌肉力量锻炼)和手术治疗(适用于半年以上严格保守治疗无效的顽固性成年患者,手术方式如足底筋膜松解术)。
一、一般治疗
1.休息与减少负重活动
对于不同年龄的患者,都应适当休息,避免长时间站立或行走,尤其是对于因工作需要长时间站立的人群,如教师、售货员等,更要注意定时休息。例如,成年人可每站立1-2小时休息10-15分钟,坐下放松脚部。儿童若因玩耍等导致足底筋膜炎,也需减少过度跑跳等活动。
休息时可抬高患肢,促进血液回流,减轻足底筋膜的充血水肿,这对各年龄段患者都适用,能缓解疼痛等不适症状。
2.物理治疗
热敷:可以用温水泡脚,水温控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进局部血液循环,放松足底筋膜,对各年龄段患者都有一定帮助,儿童泡脚时需注意家长监护,避免烫伤。
冷敷:在急性炎症期,如疼痛肿胀较明显时,可进行冷敷,每次10-15分钟,每天3-4次。冷敷能减轻炎症反应和疼痛,但儿童冷敷时间需适当缩短,避免冻伤。
体外冲击波治疗:对于经保守治疗无效的患者,体外冲击波治疗是一种有效的方法。它通过机械波的能量传递,促进组织修复和减轻疼痛,适用于成年患者,儿童一般不采用该治疗方式。
超声治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,改善足底筋膜的血液循环,减轻炎症,缓解疼痛,各年龄段患者根据具体情况可考虑采用,儿童需在专业医生评估后谨慎选择。
二、矫形支具治疗
1.足弓支撑鞋垫
对于有足弓异常的患者,如扁平足患者更容易患足底筋膜炎,使用足弓支撑鞋垫能提供良好的足弓支撑,维持足底筋膜的正常张力,减轻筋膜的牵拉。不同年龄的患者可根据自身足型定制合适的足弓支撑鞋垫,儿童需定期评估足部发育情况,及时调整鞋垫。
这种鞋垫能分散足底压力,减少足底筋膜的过度受力,对于因长时间行走、站立等导致足底筋膜炎的人群有较好的预防和治疗作用。
三、药物治疗
1.非甾体类抗炎药
口服非甾体类抗炎药如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛,但儿童一般不推荐使用口服非甾体类抗炎药,可根据情况选择局部外用的非甾体类抗炎药膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部外用相对更安全,不过也需在医生指导下使用,成年人使用时也需注意药物的不良反应,如胃肠道刺激等。
四、康复锻炼
1.足底筋膜拉伸锻炼
坐姿足底筋膜拉伸:患者坐在椅子上,患侧脚放在对侧大腿上,用手将脚趾向身体方向牵拉,保持15-30秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行2-3组。不同年龄患者都可进行,儿童需在家长协助下正确进行拉伸动作,避免用力不当造成损伤。
站立位足底筋膜拉伸:患者面对墙壁站立,患侧脚距离墙壁约一脚远,脚尖抵墙,脚跟尽量贴地,身体前倾,感受足底筋膜的拉伸,保持15-30秒,重复10-15次,每天2-3组。成年人可根据自身情况适当增加拉伸强度,儿童则要循序渐进。
2.足部肌肉力量锻炼
足趾抓毛巾锻炼:患者坐在椅子上,患侧脚踩在毛巾上,用足趾抓取毛巾,每次抓放重复10-15次,每天2-3组。这有助于增强足底肌肉力量,维持足部的稳定,各年龄段患者均可进行,儿童进行时家长要注意指导正确的动作和力度。
踮脚尖锻炼:患者双脚后跟抬起,仅用前脚掌站立,保持10-15秒,然后放下,重复10-15次,每天2-3组。能锻炼小腿肌肉和足底肌肉,对足底筋膜炎的恢复有帮助,成年人可适当增加锻炼强度,儿童需注意避免过度劳累。
五、手术治疗
1.适应证
对于经过半年以上严格保守治疗无效的顽固性足底筋膜炎患者可考虑手术治疗。一般是成年患者,儿童患足底筋膜炎通过上述保守治疗大多可缓解,极少需要手术治疗。
2.手术方式
常见的手术方式有足底筋膜松解术等,通过手术松解紧张的足底筋膜,缓解疼痛,但手术有一定风险,如感染、复发等,术后也需要进行康复锻炼来促进恢复。



