病史采集需询问受伤过程包括时间、地点、动作等及既往肌肉损伤史；体格检查要局部观察肿胀淤血等、压痛检查定位损伤肌肉、肌肉力量测试判断功能影响、关节活动度检查看对关节影响；影像学检查中超声可显示肌肉形态结构等，MRI能更准确判断拉伤程度及周围组织情况，不同年龄性别人群检查表现有差异儿童检查需安抚老人有金属植入物等要提前告知医生。
受伤过程：详细询问患者肌肉拉伤的具体情况，包括受伤的时间、地点、受伤时的动作等。例如是在进行剧烈运动（如篮球运动中突然的急停、转身）还是日常活动（如弯腰搬重物）时发生的拉伤。不同的运动或活动方式导致的肌肉拉伤可能涉及不同部位的肌肉，且受伤机制不同。对于儿童，需考虑其运动特点和日常活动中的常见受伤场景，如玩耍时的过度伸展等；对于老年人，可能与肌肉力量下降、平衡能力差等因素有关，受伤时的动作可能相对较轻微，但也可能导致肌肉拉伤。
既往肌肉损伤史：了解患者既往是否有过肌肉拉伤或其他肌肉损伤的情况。如果有，需要关注上次损伤的恢复情况、治疗方法等，因为既往肌肉损伤史可能会影响本次拉伤的诊断和预后评估。例如，既往有过腿部肌肉反复拉伤的患者，本次拉伤时需要更仔细地评估肌肉的状态和功能。
体格检查
局部观察：查看受伤部位是否有肿胀、淤血、畸形等情况。肿胀和淤血是肌肉拉伤后常见的表现，通过观察肿胀的范围和淤血的颜色等可以初步判断损伤的严重程度。例如，轻度肌肉拉伤可能仅有局部轻微肿胀，而严重拉伤可能出现明显的肿胀和大片淤血。不同年龄的患者在体格检查时表现可能有所不同，儿童的皮肤相对娇嫩，肿胀和淤血的表现可能与成人有差异；老年人由于皮肤松弛等因素，肿胀的观察可能需要更细致。
压痛检查：用手指按压受伤肌肉及其周围组织，确定压痛的部位和程度。肌肉拉伤处通常有明显的压痛，通过压痛检查可以定位损伤的肌肉。例如，股四头肌拉伤时，在股四头肌的相应部位按压会引起明显疼痛。不同性别在肌肉力量和分布上有一定差异，女性的某些部位肌肉力量相对较弱，在压痛检查时需要注意与男性的正常表现进行区分。
肌肉力量测试：评估受伤肌肉的力量。让患者主动收缩受伤肌肉，并与对侧正常肌肉的力量进行比较。例如，评估小腿三头肌的力量时，可让患者进行踮脚动作，对比两侧小腿三头肌收缩的力量。肌肉拉伤会导致受伤肌肉力量下降，通过力量测试可以判断损伤对肌肉功能的影响程度。对于儿童，由于其肌肉力量尚未完全发育成熟，力量测试时需要考虑儿童的正常发育水平作为参考；老年人肌肉力量本身有不同程度的下降，在进行力量测试时要结合其基础情况进行判断。
关节活动度检查：检查受伤部位关节的活动度。肌肉拉伤可能会影响关节的活动范围，例如肱二头肌拉伤可能导致肩关节的活动度受限。通过测量关节的屈曲、伸展、内收、外展等活动范围，来判断肌肉拉伤对关节功能的影响。不同年龄和性别的人群关节活动度有正常的参考范围，在检查时需要依据相应的正常标准进行对比。
影像学检查
超声检查：超声是肌肉拉伤常用的影像学检查方法之一。它可以清晰地显示肌肉的形态、结构以及是否存在损伤。超声检查能够发现肌肉纤维的连续性中断、局部血肿等情况。对于浅表部位的肌肉拉伤，超声检查具有简便、实时、可重复检查等优点。在儿童中，超声检查相对更安全，没有辐射，可多次进行；老年人由于皮肤松弛等因素，超声检查操作相对容易，但也需要注意探头的操作手法以获得清晰的图像。
磁共振成像（MRI）：MRI对肌肉、肌腱等软组织结构的分辨率很高，可以更准确地判断肌肉拉伤的程度，包括肌肉拉伤是部分撕裂还是完全撕裂，以及周围组织的损伤情况。MRI能够显示肌肉内的水肿、出血等改变。对于一些复杂的肌肉拉伤情况，如深部肌肉的拉伤，MRI检查更为合适。但MRI检查相对费用较高，且检查时间较长，对于一些不能配合长时间检查的患者（如儿童）可能有一定限制。在儿童检查时需要注意安抚患儿，确保检查顺利进行；老年人如果有金属植入物等情况需要提前告知医生，以确定是否适合进行MRI检查。
